為治療癲癇進(jìn)行迷走神經(jīng)術(shù)需要注意什么？
追著(zhù)太陽(yáng)飛
Lv.7
癲癇是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統疾病，對人們的身心健康造成嚴重威脅。世界衛生組織統計顯示，癲癇的患病率在5‰-11.2‰之間，全球有超過(guò)5千萬(wàn)癲癇患者。盡管通過(guò)正規抗癲癇藥物治療，仍有約20%-30%的患者無(wú)法得到有效控制，即藥物難治性癲癇。反復的癲癇發(fā)作、長(cháng)期服藥、社會(huì )歧視等因素對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大影響。對于藥物難治性癲癇患者，外科手術(shù)治療是一種有效的選擇。
外科治療癲癇主要有常規切除術(shù)和電刺激術(shù)兩類(lèi)方法。對于無(wú)法通過(guò)開(kāi)顱切除或切除后仍發(fā)作的癲癇患者，植入式迷走神經(jīng)刺激術(shù)（Vagus）是一種良好的選擇。VNS具有控制癲癇發(fā)作效果良好、無(wú)需開(kāi)顱、對腦組織及功能無(wú)損傷、風(fēng)險低、提高患者生活質(zhì)量、改善記憶、覺(jué)醒、情緒等優(yōu)勢，全球已經(jīng)植入11萬(wàn)余例。
盡管我國患者眾多，但VNS療法應用仍然非常有限，治療病例僅有幾百例，主要原因在于經(jīng)濟因素。目前臨床上應用的進(jìn)口刺激器價(jià)格高達16萬(wàn)元，還不包括之后更換脈沖發(fā)生器的費用，患者的經(jīng)濟負擔非常沉重。在此背景下，北京品馳醫療設備有限公司和清華大學(xué)合作，研制了完全自主知識產(chǎn)權的國產(chǎn)神經(jīng)調控器，降低了產(chǎn)品價(jià)格，使得更多患者能夠享受到該療法的惠益。
手術(shù)適應癥包括年齡在6-60歲之間、經(jīng)過(guò)抗癲癇藥物規范治療2年以上未能有效控制發(fā)作的頑固性癲癇、每月發(fā)作6次以上、除癲癇外身體健康狀況良好、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）篩查結果正常、患者或其家屬充分理解該療法并簽署知情同意書(shū)、患者依從性良好并能完成術(shù)后隨訪(fǎng)要求。
手術(shù)禁忌癥包括MRI檢查提示顱內占位病變引起的癲癇、迷走神經(jīng)本身有病變或已損傷、合并有腫瘤、心肺異常、進(jìn)行性神經(jīng)系統疾病、哮喘、精神疾病、消化性潰瘍、胰島素依賴(lài)性糖尿病或全身狀況不佳等外科、麻醉科醫生認定的手術(shù)禁忌癥。
