乳腺腫瘤你了解多少？一篇文章帶你全面了解乳腺腫瘤的癥狀、診斷與治療！
不成魔不快活
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美國梅奧診所的Hartmann等報告了一項引人注目的研究，該研究揭示了乳腺活檢診斷為良性非典型增生的隱藏風(fēng)險。據(jù)報告，這些看似無害的診斷實際上可能掩蓋了病變的潛在危險性。對于那些被診斷為“良性”非典型增生的女性，她們未來罹患乳腺癌的風(fēng)險遠(yuǎn)高于人們的預(yù)期。
研究者們深入分析了698例乳腺非典型增生病例，這些病例被視為異形增生病例。經(jīng)過長達(dá)25年的隨訪，他們發(fā)現(xiàn)其中有143例發(fā)展為乳腺癌，乳腺癌的累計發(fā)病率為30%。這一高發(fā)病率中，81%為浸潤性乳腺癌，而19%為原位導(dǎo)管乳腺癌。隨著時間的推移，非典型增生活檢的乳腺癌累計發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢。具體來說，5年的癌變率為6.6%，10年為12.6%，15年為19.4%，20年為23.1%，而到了25年，這一數(shù)字更是高達(dá)30.3%。相比之下，對照組的發(fā)病率僅為8%。
此外，研究還深入探討了病灶數(shù)量與癌變率之間的關(guān)系。在長達(dá)15年的觀察中，研究者們發(fā)現(xiàn)，一個非典型增生病灶的癌變率為14.2%，而兩個病灶的癌變率為23.3%。令人驚訝的是，當(dāng)病灶數(shù)量達(dá)到三個以上時，癌變率高達(dá)34.4%。值得注意的是，非典型增生可分為導(dǎo)管非典型增生和小葉非典型增生兩類，這兩類增生的發(fā)生率和未來罹患乳腺癌的概率相似。
研究者強調(diào)，盡管乳腺癌的較高累計發(fā)生率并未得到廣泛認(rèn)知和接受，但非典型增生女性面臨較高的乳腺癌風(fēng)險卻是不爭的事實。每年美國有100萬婦女接受乳腺活檢，其中診斷為良性的結(jié)果中非典型增生占10%。與其他良性病變相比，非典型增生的乳腺癌相對風(fēng)險較高。這一點雖然已被人們認(rèn)知了幾十年，但最近才對非典型增生的絕對乳腺癌風(fēng)險進(jìn)行了深入研究。除了研究者報告的30%的乳腺癌發(fā)生率外，另一個未發(fā)表的隊列研究也得出了27.5%的乳腺癌發(fā)生率。
為了更好地應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，研究者建議對非典型增生患者進(jìn)行更密切的監(jiān)測。除了每年進(jìn)行乳房X線攝影檢查外，這些患者還應(yīng)接受每年一次的乳房MRI檢查。此外，可以考慮使用化學(xué)預(yù)防藥物來降低風(fēng)險。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑和芳香化酶抑制劑已被證實可使非典型增生女性獲益。然而，這些預(yù)防措施并非沒有風(fēng)險。例如，使用雌激素受體調(diào)節(jié)劑的主要風(fēng)險是靜脈血栓形成，而他莫昔芬會增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。根據(jù)美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)的指南，對于5年預(yù)測絕對乳腺癌風(fēng)險高于1.7%的人群應(yīng)考慮使用化學(xué)預(yù)防措施。顯然，非典型增生患者的乳腺癌風(fēng)險符合這一標(biāo)準(zhǔn)。
綜上所述，對于被診斷為乳腺非典型增生的女性來說，應(yīng)充分認(rèn)識到自己面臨的較高乳腺癌風(fēng)險。為了更好地應(yīng)對這一風(fēng)險，應(yīng)采取積極的監(jiān)測和預(yù)防措施。
