胰島素瘤癥狀表現(xiàn)及影響有多嚴重？
北風(fēng)承歡
Lv.3
胰島素瘤分為良性和惡性兩種類型，其中90％以上為良性腫瘤，惡性腫瘤僅占10％左右。從這種角度來看，胰島素瘤并不嚴重。然而，胰島素瘤是少見病，發(fā)病率僅為1/25萬，并且其臨床表現(xiàn)多種多樣，容易造成誤診或延誤診斷。文獻報道的誤診率高達50％，從這個角度講胰島素瘤是嚴重的，因為反復(fù)發(fā)作的持續(xù)性低血糖，不僅可以引起臨床癥狀，降低生活質(zhì)量，更為重要的是它可以引起神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損害，比如記憶力下降、智力下降等。這些損害即使是術(shù)后也往往難以恢復(fù)正常。
對于胰島素瘤的診斷至關(guān)重要，可分為定性診斷和定位診斷。前者可根據(jù)whipple三連征及IRI/G多可作出臨床定性診斷。而定位診斷相對困難，尤其是術(shù)前定位診斷。目前術(shù)前定位診斷可分為侵入性和非侵入性診斷方法。
前者主要包括B超、CT、增強CT 、MRI等。其中以多排螺旋CT陽性率最好，也不及70％。后者主要包括腹腔動脈選擇性造影、動脈刺激靜脈采血檢測胰島素水平、經(jīng)皮肝門經(jīng)脈置管取血檢測胰島素及內(nèi)鏡超聲。其中以內(nèi)鏡超聲陽性率最好，高達90％，且相對無創(chuàng)。
最為可靠的定位診斷方法為術(shù)中觸診加術(shù)中超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)術(shù)前不能發(fā)現(xiàn)的微小腫瘤，以達到根治水平。另外一個關(guān)鍵的問題就是術(shù)中鑒別腫瘤是否完全切除。因為約10％的患者為多發(fā)性胰島素瘤，術(shù)中及時鑒別切除干凈與否至關(guān)重要。目前主要采用術(shù)中血糖檢測和術(shù)中超聲兩種方法結(jié)合，多可以做到完全切除。
