肝囊腫是怎么發(fā)生的？通常應(yīng)該如何治療？
天下太平
Lv.3
肝囊腫是一種滯留性囊腫，通常認(rèn)為是由于肝內(nèi)迷走膽管發(fā)育異常而引起的。肝囊腫的臨床表現(xiàn)因大小和位置而異，生長緩慢，可以無痛性包塊，也可以壓迫鄰近器官，導(dǎo)致腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。如果囊腫出血或感染，可能表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、腹痛等癥狀。
多囊肝與先天發(fā)育異常有關(guān)，肝組織被許多大小不等的囊腫占據(jù)，常伴有多囊腎。多囊肝容易并發(fā)感染和壓迫癥狀，可能導(dǎo)致肝功能異常、黃疸和門靜脈高壓。
B超是診斷肝囊腫的首選檢查方法，能夠高度準(zhǔn)確地檢出肝囊腫的位置和大小。CT檢查能夠顯示肝囊腫的詳細(xì)特征，并與其他肝臟囊性疾病進(jìn)行鑒別。腹腔鏡檢查對于單純性肝囊腫具有一定的診斷價值，并且可以同時進(jìn)行肝囊腫開窗引流。
肝囊腫需要與多種疾病進(jìn)行鑒別診斷，包括先天性膽管囊腫、肝膿腫、肝囊腺瘤或囊腺癌、肝惡性腫瘤囊性變、腎囊腫、胰腺囊腫、腸系膜囊腫以及來自牧區(qū)的肝包囊蟲病等。
對于直徑小于5cm的無癥狀肝囊腫，不需要治療，只需定期復(fù)查B超或CT。對于表淺的較大囊腫，可以考慮腹腔鏡開窗引流，但要注意囊腫是否與膽管相通。對于巨大的厚壁囊腫，可以采取囊腫-空腸內(nèi)引流術(shù)。
對于直徑較大的孤立性肝囊腫，可以通過超聲或CT引導(dǎo)下的穿刺引流，或者通過無水酒精硬化治療進(jìn)行介入治療。對于合并感染的肝囊腫，可進(jìn)行介入置管外引流。
對于多囊肝，通常需要保守治療，但對于個別體積巨大且壓迫肝功能的病例，可考慮進(jìn)行部分切除或開窗引流。若多囊肝合并多囊腎且影響腎功能時，可同時對多囊腎進(jìn)行開窗引流。如果多囊肝發(fā)生癌變，則需要采取相應(yīng)治療措施，但預(yù)后較差。
