如果患者面色萎黃，唇爪蒼白無華，醫(yī)生就會檢查患者的眼結膜，發(fā)現(xiàn)蒼白，再結合查血紅蛋白，就會診斷患者有貧血。但是貧血的原因有多方面，其中腎臟因素常常被忽視。
腎性貧血在腎功能不全期即出現(xiàn)，隨著腎功能惡化而加劇，貧血嚴重則預后不佳。所謂腎性貧血，是指由于腎功損害而引起的貧血。臨床診斷可詢問腎臟病史，查血肌酐、血尿素氮則能作出結論。然而部分患者無明顯的腎臟病表現(xiàn)及病史，加之以前從未作過尿液檢查，發(fā)現(xiàn)自己臉色不好看了才去醫(yī)院就診，往往容易誤診為再生障礙性貧血，其實有經驗的醫(yī)生會先查血肌酐、血尿素氮，因為檢查方法簡單易行，就會大大減少誤診率。
腎性貧血是慢性腎衰患者的顯著癥狀，它與腎功能損害的程度呈正相關性。腎性貧血的發(fā)生機理是因為紅細胞生成減少、破壞增多，且有出血現(xiàn)象等綜合因素所致。貧血一般為正常紅細胞正常血紅蛋白型，嚴重貧血時血紅蛋白可下降至20－30克/升；周圍血象白細胞計數(shù)一般正常，骨髓象常示增生欠活躍。腎實質損害時，腎臟產生的紅細胞生成素減少，同時由于腎衰時毒素對骨髓的影響，均使骨髓生成紅細胞這一關鍵環(huán)節(jié)受到抑制，因而使紅細胞生成減少，這一因素在腎性貧血的形成中是最重要的。紅細胞的壽命因受潴留的代謝產物的影響百縮短。腎衰時凝血功能障礙，患者常有出血傾向， 如鼻衄、牙齦出血、胃腸道出血、月經過多等，失血使貧血加重。
由于貧血，患者面以萎黃，唇爪蒼白無華，心悸，中醫(yī)認為這是“血虛”的表現(xiàn)。腎藏精，精血同源，中醫(yī)學認為腎精虧虛，必然引起陰血不足，再從五臟相生的角度來考慮，肝藏血，必賴腎水以涵養(yǎng)，若腎陰不足，“水不涵木”，則現(xiàn)有血虧虛諸癥。
田佳皓Lv.7
