系統(tǒng)性紅斑狼瘡：治愈之道何在？
且醉待山雨
Lv.2
盡管疾病的嚴(yán)重程度及受累的器官?zèng)Q定了特定藥物的選擇，但通用治療策略適用于所有狼瘡患者。為了保證良好的治療效果，治療方案必須嚴(yán)格執(zhí)行，患者也應(yīng)保持良好的睡眠衛(wèi)生，定期隨訪并監(jiān)測(cè)血液生物指標(biāo)。積極參加狼瘡病友會(huì)，與病友交流經(jīng)驗(yàn)，也是治療過程中不可或缺的一部分。
狼瘡患者的治療涉及多個(gè)方面，其中紫外線防護(hù)是重要的一環(huán)?；颊邞?yīng)避免暴露于直接或反射的太陽光以及其他來源的紫外燈，包括熒光燈及鹵素?zé)簟Ｊ褂肧PF大于等于55的紫外燈UV-A和UV-B是必要的防護(hù)措施。
關(guān)于飲食和營(yíng)養(yǎng)，盡管研究尚不多，但已有研究發(fā)現(xiàn)每天攝入一定量的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）對(duì)降低疾病活動(dòng)指數(shù)和改善內(nèi)皮細(xì)胞功能有積極作用。在獲得更多臨床試驗(yàn)證據(jù)之前，我們暫不推薦患者在飲食中補(bǔ)充魚油。建議患者保持碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的合理搭配，并根據(jù)病情活動(dòng)指數(shù)和對(duì)治療的反應(yīng)調(diào)整飲食。對(duì)于存在活動(dòng)性炎性疾病及發(fā)熱的患者，應(yīng)增加卡路里的攝入；而對(duì)于糖皮質(zhì)激素引起的食欲增加，患者可嘗試攝入水、抑酸劑來抑制食欲。對(duì)于腎病綜合征或糖皮質(zhì)激素引起的血脂問題，當(dāng)飲食調(diào)節(jié)無法降低血脂時(shí)，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用降脂藥物。
運(yùn)動(dòng)對(duì)于狼瘡患者也非常重要。急性疾病導(dǎo)致的長(zhǎng)期制動(dòng)往往會(huì)導(dǎo)致肌肉容積減少、骨量流失及精力減退。因此，患者應(yīng)進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)以改善這些癥狀。對(duì)于難治性病例，可嘗試使用抗瘧藥緩解癥狀。
吸煙對(duì)SLE患者具有負(fù)面影響，會(huì)增加疾病活動(dòng)指數(shù)并增加患病風(fēng)險(xiǎn)。因此，患者應(yīng)盡早戒煙。另外，疫苗接種也是一個(gè)重要的注意事項(xiàng)?；颊咴谶M(jìn)行免疫抑制治療之前應(yīng)進(jìn)行疫苗接種。雖然以前認(rèn)為疫苗接種可能會(huì)使SLE疾病惡化，但研究表明流感病毒疫苗和肺炎球菌疫苗是安全的。四價(jià)抗人乳頭狀病毒（HPV）疫苗也被證實(shí)可在穩(wěn)定期的SLE患者中安全使用，并不會(huì)增加疾病的復(fù)發(fā)率。乙肝病毒疫苗在SLE患者中的安全性還有待考證。
狼瘡患者的治療還涉及到合并癥的處理。動(dòng)脈粥樣硬化心臟病、肺動(dòng)脈高壓、抗心磷脂綜合征以及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等合并癥會(huì)增加患者的死亡率。因此，及時(shí)篩查和積極治療這些合并癥對(duì)于提高生存率至關(guān)重要。對(duì)于合并腫瘤的SLE患者，放射治療是一個(gè)選擇，但電離輻射治療可能會(huì)帶來更多的毒副反應(yīng)，尤其是對(duì)于合并系統(tǒng)性硬化的患者。
此外，避免使用某些藥物也是治療過程中的關(guān)鍵。例如，磺胺類抗生素會(huì)使導(dǎo)致疾病惡化，因此應(yīng)避免使用該類抗生素。相反，一些能夠誘導(dǎo)狼瘡的藥物如普魯卡因胺和肼屈嗪并沒有被證實(shí)會(huì)使疾病惡化，但米若四環(huán)素除外。
總的來說，狼瘡患者的治療方案需根據(jù)患者的具體情況制定并執(zhí)行。紫外線防護(hù)、合理飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙、疫苗接種以及合并癥的處理都是治療過程中的重要環(huán)節(jié)。同時(shí)，避免使用某些可能加重病情的藥物也是必要的注意事項(xiàng)。通過綜合治療和管理，可以幫助狼瘡患者控制病情并提高生活質(zhì)量。
