淋巴管破裂如何鑒別診斷？常見的破裂部位在腎盂穹窿處
北風(fēng)承歡
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當(dāng)人體患絲蟲病后引起淋巴管炎癥，并使管壁增厚，從腸干到胸導(dǎo)管間的淋巴管都擴張，管內(nèi)瓣膜關(guān)閉不全而產(chǎn)生動力上的障礙，并引起淋巴液阻滯，淋巴管內(nèi)壓力增高，于最薄弱處發(fā)生破裂。常見的破裂部位在腎盂穹窿處，且可產(chǎn)生腎盂-淋巴瘺。
鑒別診斷：
淋巴管破裂需要和下面的癥狀相互鑒別：
1、膀胱鏡檢查與腎盂造影：在乳糜尿發(fā)作期間，膀胱鏡檢查可見患側(cè)輸尿管噴乳糜，也可從雙側(cè)輸尿管插管留尿作乳糜試驗來確定診斷。偶爾也可見膀胱壁上有乳滴滲出，乃為膀胱淋巴瘺所致。在逆行腎盂造影中，有時可見腎盂腎盞的淋巴回流，但這不能作為診斷腎盂淋巴瘺的依據(jù)。靜脈腎孟造影對乳糜尿診斷無價值?！ ?br />
2、淋巴管造影：可從足背與精索淋巴管穿刺行淋巴管造影，這是乳糜尿定位診斷最可靠的方法。不論在發(fā)作期與間歇期均能發(fā)現(xiàn)腎盂淋巴瘺的存在，且可確定其病變部位?！ ?、乳糜尿患者的淋巴管造影：?？梢姡孩俨∽兞馨凸軘U張、增粗、紆曲或呈網(wǎng)狀變化。②淋巴管-腎盞瘺的形成而使部分腎盞、腎盂顯影。③大多數(shù)病人胸導(dǎo)管無擴張或梗阻的改變，下端常不顯影，乳糜池一般可在T11―L2水平見到。④在雙側(cè)腹膜后淋巴管之間可見到交通枝?！ ?br />
泌尿系淋巴管破裂的部位最常見于腎盂(因腎臟的淋巴管最脆弱)，其次為輸尿管，有時也可見于膀胱、后尿道等處。
