不安全的注射行為造成丙肝傳染的可能性大嗎？應(yīng)該如何避免和治療？
一兩賞錢
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目前我國約有1000萬例丙肝感染者，每年報(bào)告的丙肝病例數(shù)逐年增加。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，丙肝的傳播渠道有輸血、吸毒者混用注射器、高危性行為等。近年發(fā)現(xiàn)，不安全注射也是丙肝的傳播途徑之一，這應(yīng)該引起臨床醫(yī)生和患者的高度重視。
近年來，我國的丙肝發(fā)病人數(shù)逐年增加，2011年我國上報(bào)的丙肝病例數(shù)達(dá)17萬余人，相比于2003年的發(fā)病人數(shù)增長了七倍。莊輝院士表示：“丙肝的流行已經(jīng)成為我國嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，但目前公眾和非傳染科醫(yī)生對疾病的認(rèn)知度卻比較低。”
據(jù)2006年流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國丙肝的流行率為0.43%,約有560萬患者，但這個(gè)數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低估了丙肝的實(shí)際病例。莊輝說，這個(gè)數(shù)據(jù)是來自160個(gè)疾病監(jiān)測點(diǎn)，屬于一般人群的患病率。但近幾年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在某些區(qū)域，如廣東河源、福建莆田、河北寬城等地區(qū)，普通人群中丙肝的患病率均遠(yuǎn)高于全國的流行率。究其原因，多數(shù)是因?yàn)椴话踩⑸涔灿米⑸淦鲗?dǎo)致丙肝病毒在人群中傳播。近年，我國已有多起由于不安全注射引起的丙肝傳播事件，應(yīng)引起高度重視。
除了輸血和吸毒者混用注射器等傳統(tǒng)傳播途徑外，醫(yī)院內(nèi)感染也成為新的感染途徑。北京大學(xué)人民醫(yī)院肝病科主任魏來說，丙肝潛伏期長，癥狀比較隱匿，常無明顯癥狀和體征，80%的急性丙肝患者沒有明顯癥狀，高達(dá)50%-85%的急性丙肝患者如果不治療就會(huì)轉(zhuǎn)為慢性丙肝。20-30年后，部分慢性患者在不知不覺中發(fā)展成嚴(yán)重的肝硬化甚至肝癌。所以，丙肝被稱為“沉默殺手”。
目前，尚無預(yù)防丙肝的疫苗，一旦感染丙肝病毒，僅有20%患者能夠自發(fā)清除病毒，而大多數(shù)感染丙肝病毒的人都是攜帶者。在HIV(艾滋病感染者)人群中，丙肝的感染率為60%-90%;血液透析患者中，20%-50%患有丙肝。另外，牙科、內(nèi)窺鏡、介入治療、外科手術(shù)等都是醫(yī)院內(nèi)感染丙肝的重要途徑。魏來認(rèn)為，必須加強(qiáng)公眾和醫(yī)生對丙肝的認(rèn)知教育，高危人群要定期進(jìn)行篩查，以期早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
雖然現(xiàn)在醫(yī)院在手術(shù)之前都會(huì)給患者做丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒等傳染病的檢測，但因缺乏系統(tǒng)的丙肝防治體系，如果非傳染科醫(yī)生對丙肝的防治意識(shí)不足，在醫(yī)院往往會(huì)造成漏診、漏報(bào)，令患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。
對于丙肝的治療，早期干預(yù)是非常重要的。高危人群應(yīng)提高自我保護(hù)意識(shí)，定期篩查，一旦確診，患者應(yīng)該在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下接受規(guī)范的抗病毒治療，爭取最佳治療效果。中國的丙肝防治指南明確指出：長效干擾素聯(lián)合利巴韋林是目前丙肝治療的首選方案之一，其中聚乙二醇干擾素與利巴韋林合用在足劑量足療程治療下，丙肝的治愈率可達(dá)七八成。
總之，丙肝是一種可治愈的疾病，但需要加強(qiáng)公眾和醫(yī)生對丙肝的認(rèn)識(shí)和防范措施。高危人群要定期進(jìn)行篩查，及早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以提高治愈率和降低病死率。同時(shí)，建立系統(tǒng)的丙肝防治體系也是非常重要的，以避免漏診、漏報(bào)等情況的發(fā)生，讓更多的患者能夠及時(shí)獲得有效的治療。
