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引言：世界衛(wèi)生組織副總干事福田敬二：“在后抗生素時(shí)代，一次普通的感染或是小小的損傷就會(huì)致命，這不是圣經(jīng)里的災(zāi)難故事，而是一個(gè)真正有可能發(fā)生在21世紀(jì)的悲劇?！?br />
近日，中國科學(xué)院廣州地球化學(xué)研究所應(yīng)光國課題組獲取首份中國抗生素使用量和排放量清單，預(yù)測得出全國58個(gè)流域的“抗生素環(huán)境濃度地圖”。以地理學(xué)上著名的“胡煥庸線”（“黑河-騰沖一線”）分界，在人口較密集的中國東部，其抗生素排放量密度是西部流域的6倍以上！

不只中國，整個(gè)世界新增的抗生素免疫正在蔓延。拿耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)來說，如今MRSA已經(jīng)對(duì)多種抗生素產(chǎn)生免疫，而類似這樣的超級(jí)細(xì)菌也將越來越多?！昂罂股亍睍r(shí)代又近了一步。

☆ 抗生素是個(gè)大家族，下面和大家分享一下我們身邊常見的抗生素。（只列舉生活中常用的種類）

1、青霉素類：阿莫西林、青霉素等。該類抗生素適用于敏感細(xì)菌所致各種感染，如膿腫、菌血癥、肺炎、心內(nèi)膜炎、梅毒、淋病、破傷風(fēng)、白喉等疾病。

2、頭孢菌素類：共有四代，包括頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢氨芐、頭孢克肟（世福素）、頭孢他啶（新天欣，復(fù)達(dá)欣）等。適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等疾病。

3、大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、地紅霉素、紅霉素、羅紅霉素、乙酰螺旋霉素等。適用于革蘭陽性菌所致呼吸道、皮膚軟組織、眼耳鼻喉及口腔等感染的輕癥患者。如上下呼吸道感染、百日咳、猩紅熱、蜂窩織炎、白喉、支原體感染等。

4、氯胺苯醇類：氯霉素等。氯霉素為廣譜抗生素,由于其對(duì)血液系統(tǒng)的毒性較大,故已較少用。外用其滴眼劑防治眼部感染。

5、四環(huán)素類：土霉素、四環(huán)素等?？捎糜谥委熈⒖舜误w病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱、衣原體屬感染（鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼）、霍亂、回歸熱、軟下疳等。

6、合成抗菌藥物：磺胺類如磺胺嘧啶、復(fù)方新諾明等，喹諾酮類如氟哌酸、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，其它抗菌藥物如痢特靈、甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、黃連素等。磺胺類抗生素為廣譜抗生素，多數(shù)細(xì)菌均有抑制作用。喹諾酮類抗生素對(duì)革蘭陰性菌的治療效果非常好，廣泛用于泌尿生殖系統(tǒng)疾病、胃腸疾病，以及呼吸道、皮膚組織的革蘭陰性細(xì)菌感染的治療。


7、氨基糖苷類：鏈霉素、慶大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。氨基糖苷類抗生素的耳毒性、腎毒性、神經(jīng)毒性等較大，一般不適于家庭中使用。如有必要，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

☆ 抗生素使用中存在的幾個(gè)問題：

1、抗生素當(dāng)消炎藥使？ 　　
上火、發(fā)炎、腫痛你是不是都一個(gè)想到了抗生素。其實(shí)抗生素不直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是針對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的瘀血、紅腫、疼痛、過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進(jìn)行治療。例如感冒，很多情況下是由病毒而非細(xì)菌引起，所以抗生素毫無作用。（具體情況請?jiān)斠?a target='_blank' class='post-redirect' href='http://www.wlhdfgs.com/group-topic-id-1093092517.html'>http://www.wlhdfgs.com/group-topic-id-1093092517.html） 　

2、家里有錢用藥就用最好、最貴的，廣譜的肯定比窄譜的抗生素好？　
抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級(jí)的不用高級(jí)的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性。 
　　
3、用了幾天抗生素不見好，趕緊換另一種吧？　　
抗生素發(fā)揮功效的前提是，藥物在血液里的濃度，即血藥濃度達(dá)到有效的水平。因此，立竿見影的效果雖然不少見，但指望輸液后總能藥到病除也不切實(shí)際。如果抗生素療效不明顯，先要考慮用藥時(shí)間是否足夠。提早換藥，不光無助于病情的好轉(zhuǎn)，而且會(huì)造成細(xì)菌對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性。 
　　
4、既然抗生素的潛在危害那么大，那么如果癥狀減輕或消失了，抗生素是不是可以停了？
癥狀減輕時(shí)，細(xì)菌感染的確是減輕了，但是此時(shí)不能隨意減藥或停藥。因?yàn)槊つ繙p少抗生素后，不但不能發(fā)揮其殺菌作用，小劑量的藥物反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。中途停藥同樣會(huì)使細(xì)菌消滅不完全，導(dǎo)致細(xì)菌再次感染，病情反復(fù)發(fā)作。

5、有肝腎功能損壞者用藥宜慎重。有腎功能損害時(shí)要慎用氨基糖苷類、多肽類、萬古霉毒等藥物。有肝功能損害時(shí)應(yīng)慎用氯霉素、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類、利福平、兩性霉素B等藥物。