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目前，基于高分辨率影像檢查的肺部疾病中，肺部孤立結(jié)節(jié)（SPN）是一種常見類型。在吸煙者中，SPN的檢出率較高，其影像學表現(xiàn)多種多樣，包括實性結(jié)節(jié)、厚壁或薄壁空洞、毛玻璃病變（GGO）等。其中，含有GGO的SPN中91％為惡性（JCOG0804/WJOG4507）。目前，SPN的診斷尚處于起步階段，但證據(jù)表明影像學和病理學的結(jié)合可以提高診斷和規(guī)范治療。中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會和上海市醫(yī)學會呼吸病學分會肺癌學組推出了SPN中國指南與共識。根據(jù)該指南，SPN直徑小于等于4mm且無風險因素的患者無需隨訪，有肺癌風險因素的患者需隨訪12個月，如穩(wěn)定則無需隨訪；SPN直徑在4～6mm的患者，無風險因素者需隨訪12個月，如穩(wěn)定則無需隨訪，有肺癌風險因素者需隨訪6-12個月，如穩(wěn)定則再隨訪18-24個月；SPN直徑6～8mm的患者，無風險因素者需隨訪6-12個月，如穩(wěn)定則再隨訪18-24個月，有肺癌風險因素者需隨訪3-6個月，如穩(wěn)定則9-12個月再隨訪一次，24個月再隨訪一次；SPN直徑在8～30mm的患者，如為良性鈣化或隨訪2年穩(wěn)定者除GGO外不需處理，其余需進行惡性概率判斷。惡性概率低于5％的患者需隨訪3、6、12、24個月低劑量螺旋CT，概率在5％～60％的患者需進行進一步檢查，如增強CT、PET/CT和針吸活檢等，檢查結(jié)果陰性則需隨訪3、6、12、24個月低劑量螺旋CT，陽性則需進行VATS病理學檢測。患者惡性概率高于60％時，推薦進行VATS，如為惡性則需進一步進行根治性切除。