顱咽管瘤術(shù)后如何護理？
眉間萬般柔情
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顱咽管瘤手術(shù)后患者的注意事項
顱咽管瘤是一種良性腫瘤，通過手術(shù)全切除的方式可以有效治療。然而，手術(shù)及術(shù)后護理過程具有復(fù)雜性，需要患者及家屬的密切配合。本文將介紹顱咽管瘤手術(shù)后患者及家屬應(yīng)注意的幾個問題。
1. 尿量異常
顱咽管瘤手術(shù)可能會對下丘腦造成不同程度損傷，易導(dǎo)致尿崩癥及水電解質(zhì)紊亂。因此，患者及家屬應(yīng)準(zhǔn)確記錄單位時間的尿量變化，觀察尿液顏色，必要時測尿比重。當(dāng)每小時尿量小于250ml時，可暫時不做處理，繼續(xù)觀察。
2. 根據(jù)抽血化驗及時補充水分
如果血鈉大于145 mmol/L，神志清楚的患者可口服白開水進行補液，以促進血鈉的排出及防止水分的丟失；不能進食的患者經(jīng)留置胃管注入白開水。如果顱咽管瘤患者血鈉小于135 mmol/L，給予口服補液鹽或生理鹽水。因此，顱咽管瘤術(shù)后定期抽血化驗是非常必要的。
3. 觀察意識改變
顱咽管瘤術(shù)后顱內(nèi)血腫、電解質(zhì)紊亂是引起昏迷的主要原因。如果意識變化突然，并伴有血壓升高、脈搏增快、瞳孔不等大時，首先考慮顱內(nèi)壓的改變，此時應(yīng)行頭部CT檢查。如果血液生化檢查正常，病人仍有乏力等臨床表現(xiàn)時，可能是激素補充不足或激素減量過快，造成激素水平低下?？傊?，當(dāng)患者出現(xiàn)意識障礙時，應(yīng)根據(jù)多方面的數(shù)據(jù)來評估其原因，并及時報告醫(yī)生，積極配合搶救。
4. 視力視野觀察
在做顱咽管瘤手術(shù)前應(yīng)對病人的視力視野情況進行記錄，手術(shù)以后要對視力視野再進行評估，以掌握手術(shù)后的顱內(nèi)變化，一般在病人術(shù)后精神狀況好時檢查，如果視力視野比術(shù)前有所下降，通常為手術(shù)損害所致；如果發(fā)生突然性的變化，考慮顱內(nèi)是否出血，及時通知醫(yī)生、做出處理。
總之，顱咽管瘤手術(shù)后患者需要及家屬密切配合醫(yī)護人員對患者進行觀察與護理。特別是瞳孔的變化往往早于生命體征的變化，所以術(shù)后一定要加強對雙側(cè)瞳孔的觀察，如果有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。
