痛風(fēng)是什么？如何應(yīng)對(duì)這一“痛不欲生”的疾?。?/h2>
那年一路向北
Lv.2
夏日炎炎，啤酒與海鮮成為了許多人的消暑佳品。然而，在這歡樂(lè)的時(shí)光里，有一種疾病正在悄然逼近，那就是痛風(fēng)。痛風(fēng)，這個(gè)古老而又年輕的話(huà)題，早在古籍《醫(yī)略六書(shū)》中就有記載。如今，隨著人們生活水平的提高，痛風(fēng)已經(jīng)從一種罕見(jiàn)病逐漸成為了常見(jiàn)病和多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)我國(guó)痛風(fēng)患者數(shù)量激增，其中95%為男性，且有年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。
痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙所引發(fā)的一種疾病。其臨床特點(diǎn)包括高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)石引起的慢性關(guān)節(jié)炎，以及泌尿系結(jié)石和腎實(shí)質(zhì)病變。而導(dǎo)致這些的原因，主要是尿酸生成過(guò)多或尿酸排泄減少，其中后者更為常見(jiàn)。
痛風(fēng)的危害不容忽視。盡管痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多為自限性，通常在1-2周內(nèi)自行緩解，但反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎會(huì)遺留慢性關(guān)節(jié)疼痛。更重要的是，痛風(fēng)的長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎臟引發(fā)腎功能損害，以及高尿酸血癥相伴的代謝紊亂綜合癥，如肥胖、高血脂、血糖異常等。這些都會(huì)顯著加重動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，使痛風(fēng)患者心肌梗死、腦卒中等發(fā)生率顯著增高。
那么，為什么痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多在夜間發(fā)作，且多累及足趾關(guān)節(jié)呢？這主要是因?yàn)槟蛩岬娜芙舛仁艿綔囟群脱狿H值的影響。夜間溫度較低，尿酸溶解度降低，容易在組織中析出形成結(jié)晶，從而引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。而足趾關(guān)節(jié)作為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最好發(fā)的部位，其皮下脂肪少、溫度較低、血循環(huán)較差、組織相對(duì)缺氧、局部PH值低等特點(diǎn)，都有利于尿酸沉積。
在治療痛風(fēng)時(shí)，我們需要明確痛風(fēng)發(fā)作期和緩解期的治療目標(biāo)是不同的。發(fā)作期的治療主要是迅速控制關(guān)節(jié)炎癥狀，包括臥床休息、抬高患肢、避免關(guān)節(jié)負(fù)重，并首選非甾體抗炎藥來(lái)緩解疼痛和減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。而緩解期的治療則主要是維持血尿酸在正常范圍，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。在嚴(yán)格飲食控制下，血尿酸仍不能達(dá)標(biāo)者，可應(yīng)用排尿酸的藥物，如丙磺舒、痛風(fēng)立仙；腎功能異?；?4小時(shí)尿尿酸明顯升高者服用抑制尿酸生成藥別嘌呤醇。
對(duì)于無(wú)癥狀高尿酸血癥患者來(lái)說(shuō)，雖然他們尚未出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀，但也不能掉以輕心。因?yàn)楦吣蛩嵫Y與痛風(fēng)并非同義詞，只有當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)或腎臟時(shí)才稱(chēng)為痛風(fēng)。無(wú)癥狀高尿酸血癥的危險(xiǎn)性在于痛風(fēng)發(fā)作或最終發(fā)生腎結(jié)石。因此，對(duì)于這類(lèi)患者，我們應(yīng)尋找高血尿酸的原因和相關(guān)因素，如利尿藥、降壓藥、化療藥及腎病、血液病、糖尿病、高血壓、血脂異常等，并避免肥胖、高嘌呤及高熱量飲食、酗酒等不良生活習(xí)慣。
為了早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)，我們可以進(jìn)行大規(guī)模的血尿酸普查以及時(shí)發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥。在目前尚無(wú)條件進(jìn)行大規(guī)模血尿酸檢測(cè)的情況下，至少應(yīng)對(duì)60歲以上的老年人、肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性、糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管病患者以及原因未明的關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行血尿酸的定期檢測(cè)。
此外，了解食物中的嘌呤含量對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)也至關(guān)重要。高嘌呤食物如肝、腎、胰等動(dòng)物內(nèi)臟以及肉湯等應(yīng)禁止食用；中等嘌呤食物如魚(yú)類(lèi)、部分肉食和禽類(lèi)在發(fā)作期應(yīng)禁食、間歇期限制食用；而含嘌呤較少的食品如部分魚(yú)蟹類(lèi)、麥麩、蔬菜等也應(yīng)在發(fā)作期禁食、間歇期限制食用；只有含嘌呤很少的食物如糧食、蔬菜、水果等才是發(fā)作期和間歇期均可食用的安全選擇。此外，還應(yīng)避免使用辣椒、咖喱、胡椒等能興奮植物神經(jīng)的食品調(diào)料以預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作。
總之，痛風(fēng)是一種不容忽視的疾病，我們需要從生活的各個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防和治療。通過(guò)了解痛風(fēng)的成因、危害、發(fā)作原因以及治療方法等方面的知識(shí)，我們可以更好地應(yīng)對(duì)這一疾病帶來(lái)的挑戰(zhàn)。同時(shí)我們也要關(guān)注自己的飲食習(xí)慣和生活方式，做到科學(xué)飲食、健康生活從而遠(yuǎn)離痛風(fēng)的困擾。
