直結(jié)腸癌患者在手術(shù)后進(jìn)行復(fù)查一般有哪些方案？都需要注意什么問題？
舊風(fēng)年間
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根據(jù)結(jié)直腸癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況，患者需要在不同時間節(jié)點進(jìn)行相應(yīng)的隨訪檢查。在術(shù)后2年以內(nèi)，由于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性較高，需要密切進(jìn)行復(fù)查。而在術(shù)后3~5年期間，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的發(fā)生率逐漸降低，因此只需要每6個月進(jìn)行一次隨訪檢查即可。當(dāng)超過5年以后，只需要每年進(jìn)行一次隨訪檢查即可。
需要注意的是，術(shù)前未完成全結(jié)腸鏡檢查的患者，需要在術(shù)后3~6個月進(jìn)行腸鏡檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)其他病灶或切除息肉預(yù)防再發(fā)腸癌。這是因為結(jié)直腸多發(fā)癌的占比高達(dá)6%~8%，如果術(shù)前沒有完成全結(jié)腸鏡檢查，就無法全面了解腸道情況，容易漏診。
在隨訪檢查方面，胸腹盆腔CT優(yōu)于胸部X線及腹盆腔部超聲檢查。這是因為胸部X線對于肺部小直徑占位性病變無法診斷，而腹盆腔部超聲檢查受主觀及客觀因素影響較多，對早期診斷遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及局部復(fù)發(fā)的價值非常有限。根據(jù)2016年NCCN指南，已經(jīng)不再推薦在結(jié)直腸癌術(shù)后隨訪中使用X線及腹盆腔部超聲檢查。
此外，體格檢查和肛門指診也是隨訪中不可忽視的部分。通過詢問病史可以了解患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，以便醫(yī)生及時處理從而提高患者的生活質(zhì)量。體格檢查在診斷疾病及治療并發(fā)癥中也發(fā)揮重要作用。低位直腸癌術(shù)后行保護(hù)性造口的患者需要重視術(shù)后定期直腸指診，及時處理術(shù)后吻合口狹窄等并發(fā)癥，以免造成治療困難。
