癌癥篩查，該不該做？
亓俊美
Lv.7
Ⅰ 癌癥離我們有多遠
癌癥已經(jīng)成為人類(lèi)的第一殺手，它就潛伏在我們的身邊。癌癥具有治愈難、易復發(fā)、生存期短、死亡率高、易復發(fā)等特點(diǎn)，臨床研究顯示，早期癌癥的治愈率高達65%以上，有些腫瘤的治愈率甚至已經(jīng)超過(guò)90%，因此要想戰勝癌癥，早發(fā)現是關(guān)鍵。但不幸的是，多數癌癥發(fā)現時(shí)已經(jīng)是中晚期，治愈難度相對較大。
癌癥是一類(lèi)難以預防的疾病，早期基本無(wú)典型的疾病癥狀，很容易被患者忽視。癌癥預防和早期發(fā)現只能借助健康體檢和癌癥篩查。癌癥篩查主要是通過(guò)檢測腫瘤標記物，配合超聲、CT、PET-CT、MRI等影像學(xué)檢查，檢測體內是否存在腫塊。但超聲、CT等傳統檢查方法的敏感度低，體積較?。ㄖ睆剑?.5cm）的腫塊難以被發(fā)現。
目前腫瘤早期篩查面臨的最關(guān)鍵問(wèn)題，是缺少好的檢測方法，當然癌癥篩查的技術(shù)也在不斷推陳出新，從原來(lái)的超聲、腫瘤標記物檢查，到現在的基因組和蛋白質(zhì)組檢查，癌癥的檢出率已經(jīng)大大提高。早期篩查未來(lái)在挽救患者生命中將大有可為。
Ⅱ 癌癥篩查的重要手段
除了常規的影像學(xué)檢查，腫瘤基因檢測和腫瘤標記物篩查是最有效的腫瘤檢測手段。
（1）循環(huán)腫瘤DNA檢測
腫瘤形成是個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，可能長(cháng)達數十年。癌癥的發(fā)生與基因突變密不可分，可以說(shuō)癌癥就是基因突變累積的結果，其中原癌基因與抑癌基因與癌癥的關(guān)系最為密切。
分子生物學(xué)技術(shù)發(fā)展至今，已經(jīng)發(fā)現不少與癌癥相關(guān)的基因，通過(guò)檢測這些基因的突變情況，可以篩查早期癌癥，監測術(shù)后療效，預測靶向藥物的療效和評價(jià)放(化)療的效果。
基因檢測具有較高敏感性和特異性，可用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、胰腺癌等的檢測中，對現已掌握的癌癥基因進(jìn)行全面篩查。
（2）腫瘤標志物
腫瘤標記物檢測是預防和發(fā)現早期腫瘤的重要手段，對于具有腫瘤家族史和腫瘤易感人群，最好定期進(jìn)行腫瘤標記物的檢測。
腫瘤標記物輔助診斷的效果較好，如胃病患者可篩查胃蛋白酶原（PeP），病毒性肝炎/肝硬化可篩查甲胎蛋白（AFP）、前列腺瘤患者可篩查前列腺特異抗原（PSA）、惡性滋養葉腫瘤可檢查絨毛膜促性腺激素(HCG)，通過(guò)篩查一些列的腫瘤標記物，可輔助腫瘤確診；腫瘤標記物還具有監測腫瘤復發(fā)和轉移的作用，如結、直腸癌患者的血清癌胚抗原(CEA)會(huì )在手術(shù)后降低，一旦復查發(fā)現血清癌胚抗原(CEA)升高，可能提示有復發(fā)跡象；腫瘤標記物監測對于腫瘤預后的評估也具有一定的意義。如乳腺癌術(shù)后，若c-erbB-2、P53、PCNA呈陽(yáng)性，ER、PR呈陰性，則提示預后效果差。
腫瘤標記物檢查雖然臨床應用很廣，但也僅僅是腫瘤檢查的提示信號，即使檢查結果呈陽(yáng)性，也不一定是腫瘤，像妊娠、經(jīng)期、腎小球腎炎、自身系統免疫病等均可引起假陽(yáng)性反應。當然，腫瘤檢測物成陰性也不一定能排除腫瘤，像產(chǎn)生腫瘤標志物的腫瘤細胞數目少、外周血液中無(wú)腫瘤標志物，或腫瘤標記物與某些抗體形成了復合物等因素都會(huì )影響檢查結果。
Ⅲ 癌癥篩查的適用人群
（1）年齡在 50 歲以上，有腫瘤家族史者；
（2）肥胖（超重）長(cháng)期飲酒、吸煙者；
（3）長(cháng)期接觸或有害化學(xué)物質(zhì)或放射線(xiàn)的人群；
（4）身體出現異常，懷疑患有腫瘤疾病者；
（5）腫瘤術(shù)后監測中，或放化療后需進(jìn)行療效評估的患者；
（6）飲食不潔，大量攝入脂肪、硝酸鹽等人群。
Ⅳ 癌癥篩查是否真的必要？
癌癥篩查與慢性病篩查大有不同，檢測出癌癥對人的心理沖擊是巨大的，早點(diǎn)知道自己患癌真的是件好事么？
其實(shí)癌癥篩查的自開(kāi)展以來(lái)就飽受爭議，有人覺(jué)得癌癥篩查的噱頭大于其實(shí)際意義。以肺部小結節為例，臨床統計顯示：約40%的肺部小結節是良性的，后續并不會(huì )發(fā)展成為惡性腫瘤。在沒(méi)有篩查的情況下，部分肺部小結節患者是可以安穩度過(guò)一生的；如果患者通過(guò)篩查知道了自己的病情，就必須通過(guò)手術(shù)切除，但有些小結是無(wú)法切除的，這種情況下患者一生都會(huì )活在肺癌的陰影下，不得安生。因此，癌癥篩查對于部分人來(lái)說(shuō)未必是件好事。另外，經(jīng)濟條件也是限制癌癥篩查開(kāi)展的重要因素，癌癥篩查價(jià)格不菲，對于普通家庭而言是比不小的開(kāi)支。
癌癥篩查身處窘境，這種情況下究竟有多少人愿意去做？
天宇23Lv.2
雨中百合sssLv.2
年少癡狂Lv.2大連市