一般分為以下幾類:
第一類,消炎鎮(zhèn)痛藥,用于快速消炎,適用于急性發(fā)作期。這類藥物,無法完全阻止韌帶骨化,但是消炎效果明顯,能夠迅速改善生活質(zhì)量,使病人可以保持一定的活動和運動,防止關(guān)節(jié)強直,因此用于急性發(fā)作期。這和止疼藥,封閉針通過麻醉神經(jīng)的方式來止痛是完全不同的。
主要有:戴芬,莫比可,雙氯滅痛,扶他林,芬必得,西樂葆...
用法: 痛就吃,不痛就不吃,但是決不是有時吃有時不吃,這種不規(guī)律的方式是極端錯誤的,尤其不能怕吃鎮(zhèn)痛藥。正確做法應(yīng)該是,有規(guī)律的定期服用兩周到兩個月,直到病情緩解。如果長期不能緩解,則要嘗試幾種藥換著吃。
第二類,免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑,可以長期使用,用來調(diào)節(jié)或者抑制免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng),能夠抑制或者減緩韌帶骨化,從根本上解決關(guān)節(jié)強直的問題。
主要有:
SSZ(柳氮):對外周型關(guān)節(jié)炎比較有效,對中軸關(guān)節(jié)無效或者效果不明顯。服用方式:最開始0.75克(3片)/天,逐漸加量至1.5克/ 天,最多2.0克/天。一般服用一到三個月起效,定期服用一年到兩年,逐漸減量至停止。如果效果不好,可以加服甲氨喋呤或者換用其他藥物。
MTX(甲氨蝶伶): 在SSZ效果不好的情況下服用,每周一次(也可分開服用),每次50mg(兩片),逐漸加量至100mg(四片),最多200mg。同樣一到三個月起效,定期服用一年到兩年,逐漸減量至停止。
服用流彈和甲氨需要碰運氣,流彈本來治腸炎的,只對一半的AS有效果,甲氨本來治癌癥的,也只對一半的AS有效果。另外,甲氨一般對RA效果好于AS。
副作用:均對肝腎有影響,甲氨可能導致癌癥幾率變高,流彈會導致再生性障礙貧血,都是比較嚴重的,因此服用期間要定期檢查肝腎功能。此外,這兩個藥物對于男性性功能和生育有可以逆轉(zhuǎn)的影響,一般來說停藥3-6個月后就可以恢復(fù)。
第三類:激素,在服用前兩種藥物均無效的情況下使用。容易導致股骨頭壞死,所以一般不太使用。
西醫(yī)講究聯(lián)合用藥,一般使用第一類藥物中的一種加上第二類藥物,如果不能控制,則采用第三種藥物。
第四類:目前最新的治療藥物是生物制劑,比如益賽普,通過外部藥物來直接干預(yù)發(fā)生故障的免疫系統(tǒng),比上述藥物更早的介入到病理過程中。這些應(yīng)該說是最有效的方式,但是由于價格昂貴,而且長期副作用目前并不了解,最好只在上述藥物均不起作用的時候使用。
再有就是中藥了,這個需要因人而異對癥下藥。需要留意的是中藥中雷公藤的副作用也比較大,可能會永久影響生育。
其他藥物我沒怎么研究過,就不說了,但是大都屬于上述幾種。
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