從1977年我國首例成人活體肝移植手術(shù)獲得成功以來，我國肝移植手術(shù)量不斷上升。按照供肝的來源個體性質(zhì)分為尸體肝移植、腦死亡供體肝移植、活體肝移植。為保護人權(quán)，現(xiàn)已取消從死刑犯身上取肝，非親屬供肝（大部分為腦死亡供肝）由器官移植中心根據(jù)有器官移植資格的醫(yī)院上報的患者情況進行病情輕重緩急的排名，而等待的過程都是非常漫長的，有很多病人就這樣死在了等待的路上。
如果病情發(fā)展的比較急，成人（尤其是親屬間）活體肝移植就成了最佳選擇，由于右肝的解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，要在保證供肝者生命安全的前提下取肝難度很大，所以現(xiàn)在臨床上多采取左肝移植，這樣就能夠盡量避開肝部分布的密集血管和膽道，降低風(fēng)險系數(shù)。
前不久一位母親在生日當(dāng)天“割肝救子”的新聞闖入大家的視線，在感慨母愛偉大的同時，也有些人為“供肝”一事?lián)鷳n，認(rèn)為捐肝會影響自身壽命和生活質(zhì)量，其實，只要術(shù)后無感染，最快1周就可以出院，影響壽命一說真的不存在。
肝臟是人類腹腔中最大的器官，成人的肝臟一般重1500g左右，1分鐘流經(jīng)肝臟的血液量亦高達(dá)1000ml以上。在人類，若肝臟內(nèi)長了大小不等的多個瘤塊，或癌腫已使肝臟變形，但只要這些占位性病變不壓迫匯管區(qū)，只要尚存在300g以上健康的肝組織，患者在消化道方面仍會無明顯癥狀，肝功能也會無太大的異常。
我們的肝臟是有自我修復(fù)功能的，并且具有較強的代償能力，只要半數(shù)的干細(xì)胞正常，就可以保證肝的正常功能。切掉1/2的肝并不會影響壽命，尤其是像這種“割肝救子”的情況，一般只取成人1/4的肝，供肝者生活質(zhì)量在術(shù)后幾個月內(nèi)又會恢復(fù)到術(shù)前正常水平。
肝臟離開人體還能獨立存活嗎？
在器官移植問題上，一直都是“僧多粥少”，肝臟供體緊缺成為肝移植手術(shù)的最大制約；而且，肝臟的保存也是個難題。通常，任何器官一旦失去血液供應(yīng)，細(xì)胞得不到所必需的氧和養(yǎng)料，在常溫(35～37℃)下短期內(nèi)即會死亡。即使是使用最新發(fā)明的UW液（器官保存液），肝臟體外存活的時間也不會超過24小時。這也就意味著，從理論上講，從供體上取下的有活性的肝臟，只要能在24小時之內(nèi)通過手術(shù)在受體體內(nèi)血流再通，就可以進行手術(shù)。（現(xiàn)在想想，那些小道媒體報道的某某在睡夢中或其他不知情情況下被偷走腎的新聞也是蠻拼的，無需做配型又能摘走腎立刻為需求者做腎移植手術(shù)，也真是難為這些媒體工作者了。）
肝臟移植，找到最佳時機很重要
對一個慢性肝病患者來說，選擇適宜的移植手術(shù)時機十分重要。若過早的進行肝移植，將使短缺的供體不能得到公正合理的應(yīng)用（當(dāng)然，如果不是活體肝移植，這種情況的患者在移植中心的肝移植受體評估排名上也是比較靠后的）；若太晚進行，又將可能出現(xiàn)難于接受的圍手術(shù)期并發(fā)癥和高病死率，降低肝移植的療效。
最難確定移植時機的是慢性肝病患者。一般認(rèn)為當(dāng)慢性肝病患者出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)考慮行肝移植：
1．出現(xiàn)一個或多個與門靜脈高壓或肝功能衰竭相關(guān)的并發(fā)癥。如反復(fù)食管-胃底曲張靜脈破裂出血、難于控制的腹水、肝性腦病、嚴(yán)重凝血功能障礙、反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性腹膜炎和肝腎綜合征等；
2. 嚴(yán)重嗜睡、難于控制的瘙癢、嚴(yán)重代謝性骨?。ㄒ装l(fā)生骨折）、反復(fù)發(fā)作細(xì)菌性膽管炎等導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降；
3.實驗室檢查：血漿白蛋白≤25g/l;凝血酶原是件（PT）超過正常對照5秒以上；血總膽紅素≥50-100mg/l。
保守治療和肝移植哪個話費更高？
以肝硬化為例，雖然一次肝移植費用很高（包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、隨訪），但基本上算是一次性投入，隨著后期病情趨于穩(wěn)定，花費會越來越小。而持續(xù)不斷的內(nèi)科治療雖然單次費用相對低，但卻無法完成肝硬化的逆轉(zhuǎn)，如果病情發(fā)展到極晚期，患者出現(xiàn)全身水腫、大量腹水、肝昏迷等情況時才接受手術(shù)，后期的治療費用只會越來越高，甚至是不治而終。
當(dāng)然肝移植也存在不少問題：
1、肝臟供體緊缺；
2、費用比較高；
3、存在各種近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥；
4、術(shù)后需長期服用抗排異藥物；
5、最大問題仍是移植術(shù)后的腫瘤復(fù)發(fā)。
所以，關(guān)鍵還是要愛護您的肝臟，防病重于治病。
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