母嬰傳播是乙肝感染的主要途徑之一，我國(guó)大約30％~50％的感染者就是因此感染的，并且感染時(shí)年齡越小，成為慢性攜帶者的概率越高。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，雖然乙肝病毒還不能完全被清除，但是可以針對(duì)母嬰傳播進(jìn)行有效的母嬰阻斷。而正規(guī)的母嬰阻斷的總成功率可以達(dá)到98％，也就是說(shuō)乙肝媽媽只要進(jìn)行正規(guī)的母嬰阻斷，只有2％左右的機(jī)率會(huì)傳染給寶寶。
▼ 父母任何一方感染乙肝都可能傳染胎兒
父親為乙肝病毒攜帶者，對(duì)下一代也有影響。一是造成乙肝病毒的傳播，但幾率要遠(yuǎn)小于母嬰傳播；二是有可能把乙肝病毒的易感基因遺傳給下一代，使其子女容易感染乙肝病毒。
▼ 乙肝感染者的最佳懷孕時(shí)機(jī)
單項(xiàng)乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性，其感染率較低，肝功能檢查半年以上正常，如果僅僅是乙肝病毒攜帶者，HBV DNA（乙肝病毒基因）不高，肝功能正常，身體感覺(jué)良好的話，就可以懷孕。如果是慢性乙肝患者就需要根據(jù)病情輕重來(lái)決定是否懷孕；如果你正在用藥治療，需要提前換成較安全的藥物后再懷孕；如果近一段時(shí)間你的病情波動(dòng)較大，或者已經(jīng)發(fā)展至肝硬化、失代償期時(shí)懷孕就要慎重。活動(dòng)性肝炎或肝硬化患者應(yīng)該先進(jìn)行治療，待病情得到控制再考慮生育。
▼ 懷孕期間的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)
1.做好檢查，守衛(wèi)健康
懷孕前要做詳細(xì)的肝功能、乙肝五項(xiàng)、ＨＢＶ ＤＮＡ、ＡＦＰ（甲種胎兒球蛋白）的化驗(yàn)以及Ｂ超檢查。當(dāng)然在懷孕的早、中、晚期也要做相應(yīng)肝功能檢查。全面評(píng)估其肝功能及病毒活動(dòng)狀況。這些檢查有利于醫(yī)生對(duì)患者病情以及母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，提出治療方案和母嬰阻斷建議。
2.合理用藥，降低風(fēng)險(xiǎn)
干擾素屬于X級(jí)（已經(jīng)證實(shí)對(duì)胎兒及母親都有危害），在懷孕期間是禁用的，在核苷酸類(lèi)的藥物中阿德福韋酯和恩替卡韋屬于C級(jí)（僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胚胎有致畸或殺胚作用，而人類(lèi)缺乏研究資料證實(shí)），拉米夫定、替比夫定和替諾福韋屬于B級(jí)（相對(duì)安全，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證實(shí)對(duì)胚胎沒(méi)有危害，但臨床研究未能證實(shí)或無(wú)臨床驗(yàn)證資料）。如果你要準(zhǔn)備懷孕，而藥物不能停的情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情來(lái)選擇B級(jí)藥物。
▼ 接種疫苗阻斷母嬰傳播
給乙肝母親生下的新生兒進(jìn)行乙肝疫苗接種，是一種十分有效的阻斷母嬰傳播的方法。注射乙肝免疫球蛋白可以立即清除從母血污染進(jìn)入嬰兒體內(nèi)的乙肝病毒，因此越早越好，最好在出生12小時(shí)以?xún)?nèi)。一般新生兒第一次接種在出生24小時(shí)內(nèi)，注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，同時(shí)在不同部位再接種乙肝疫苗，第2次在滿1個(gè)月時(shí)，第3次在滿6個(gè)月時(shí)，即常說(shuō)的“0、1、6方案”。新生兒進(jìn)行了有效的乙肝聯(lián)合免疫之后，母乳喂養(yǎng)應(yīng)該是安全的。但不建議大三陽(yáng)患者進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
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