電影《老炮兒》里，小飛說(shuō)“六爺是書(shū)里才有的人物”，然而那個(gè)操著(zhù)滿(mǎn)口京片子、倍兒講義氣、輸人不輸面兒的六爺，最終不幸折（she）在了心臟病上。
心腦血管疾病是中老年人的高發(fā)病，然而卻常常被忽視。六爺也是在一次昏厥后，被診斷出的冠心病。雖然三根血管均有不同程度的堵塞，但六爺還是找盡了理由，搪塞了心臟搭橋手術(shù)，六爺就像那只逃竄出來(lái)的大鴕鳥(niǎo)，最終還是沒(méi)逃過(guò)命中的劫數。
高血壓、血脂異常、糖代謝異常、吸煙、肥胖、缺少運動(dòng)和心理壓力，這些都是“心血管疾病的危險因素”。如果多個(gè)致病因素同時(shí)出現在一個(gè)人身上，那么其致病作用將會(huì )被不同程度的放大。再觀(guān)六爺的生活，煙酒與火鍋一色，美色共茬架齊飛。六爺的經(jīng)歷也從側面，折射出了一部分心血管病人的“生活常態(tài)”，煙酒、油膩飲食、驚心動(dòng)魄的茬架，心腦血管高?；颊咴谶@些因素的催化下，其結局可想而知。因此高危人群必須關(guān)注并存的危險因素，積極調整生活習慣，才能取得最佳的防治效果。
現在我們來(lái)說(shuō)一下，哪些心血管高危因素容易被人忽視？
▼ 血壓
首先是血壓，高血壓的危害幾乎人盡皆知，高血壓可能造成嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變。另外，血壓波動(dòng)幅度大也會(huì )對心血管造成不良的影響?！吨袊难芗膊☆A防指南》中指出，（1）血壓水平在 160/100mm Hg 以上的患者應立即開(kāi)始服用降壓藥物，同時(shí)進(jìn)行生活方式干預。
（2）血壓水平在 160/100mm Hg 以下 ，140/90mm Hg 以上者，不伴有心血管疾病、靶器官損害以及危險因素的患者，可以在密切監測下先進(jìn)行強有力的非藥物治療 (生活方式干預)，主要包括限制鈉鹽攝入(氯化鈉＜6g/d)、減輕體重、減少飲酒(酒精攝入量＜30g/d)、平衡膳食和加強體育鍛煉等。如非藥物治療效果不明顯，應立即開(kāi)始藥物治療。
▼血脂
血脂主要包括：膽固醇與甘油三酯2大類(lèi)。膽固醇與心血管病密切相關(guān)的。其中低密度脂蛋白膽固醇（也就是我們常說(shuō)的“壞膽固醇”）的含量越高，心血管病變的幾率就越大。由于血脂異常一般沒(méi)有癥狀，必須通過(guò)血液檢驗才能發(fā)現。故推薦 20 歲以上的成年人至少每 5 年測量 1 次空腹血脂。 已患缺血性心血管病或心血管病高危人群應每 3～6個(gè)月測定1次血脂。
血脂異常治療原則：
1．飲食治療和改變不良生活方式是治療的基礎措施(一線(xiàn)治療)，適用于任何血脂異?；颊?，必須長(cháng)期堅持。
2．藥物調脂治療應將降低 LDL-C 作為首要目標 。
3．他汀類(lèi)降脂藥是目前降脂治療的主流藥物。
4.關(guān)于單純性高 TG 和低 HDL-C 血癥 ：?jiǎn)渭冃?nbsp;TG 升高達 11.29mmol/L(1000mg/d I)以上時(shí)應首先進(jìn)行降低 TG治療。 TG 在 5.65～11.29mmol/L(500～1000mg/d I)之間時(shí)可考慮降 TG 治療，但這方面 證 據 不 足 。TG＜5.65mmol/L(500mg/d I) 時(shí)仍應以降低 LDL-C 為主要目標。單純性低HDL-C 而無(wú)心血管風(fēng)險時(shí)是否要用升高 HDL-C 的治療目前沒(méi)有定論。
▼高血糖
糖尿病可通過(guò)各種免疫反應等機制對血管損傷巨大，包括眼底、腎臟、心腦血管、下肢動(dòng)脈乃至全身所有的血管。使糖尿病患者的血管老化，提前10-20年。
糖尿病的藥物治療原則：
1．對于絕大多數2型糖尿病患者，可首選二甲雙胍。
2．體重偏瘦的或單用二甲雙胍不能有效控制血糖者，可以加用磺脲類(lèi)或格列奈類(lèi)降糖藥。
3．餐后高血糖者，可以選用或加用 a-糖苷酶抑制劑。
4．合并高血壓、血脂異常 、肥胖的患者 ，可選用噻唑烷二酮類(lèi)物作為一線(xiàn)用藥。
5．采用了 2 種以上足量降糖藥而難以控制血糖者 ，可采用白天口服降糖藥， 睡前注射中效或超長(cháng)效胰島素的治療往往能獲得較為滿(mǎn)意的效果。 如這種治療方法仍不能有效控制高血糖，則可采用一日多次胰島素注射的方法。
6．空腹血糖超過(guò) 9mmol/L、 餐后血糖超過(guò) 15mmol/L，或糖化血紅蛋白(Hb Alc)超過(guò) 9％的新發(fā)糖尿病患者，可以考慮采用短期的胰島素強化治療以盡快控制好血糖和更好地保留胰島 β 細胞功能。 目前對于初發(fā)糖尿病但合并嚴重高血糖的患者， 積極采用胰島素治療是有效經(jīng)濟的措施已無(wú)異議。但具體適合胰島素強化治療的空腹血糖、餐后血糖和 Hb Ale 值尚無(wú)一致意見(jiàn)。
7．急性心血管事件患者應常規查血糖 。 如合并嚴重高血糖(空腹血糖超過(guò) 8mmol/L、餐后血糖超過(guò) 13mmol/L)，應該在加強血糖監測的基礎上， 盡可能應用胰島素控制。
▼ 吸煙
吸煙吸煙是心血管病的主要危險因素之一。 研究證明吸煙與心血管病發(fā)病和死亡相關(guān)并有明顯的劑量-反應關(guān)系。煙草燃燒時(shí)產(chǎn)生的煙霧中有致心血管病作用的兩種主要化學(xué)物質(zhì)是尼古丁和一氧化碳。戒煙是冠心病最有力的干預方法之一，如果你不是六爺那樣的老煙槍?zhuān)埬憬錈煟?br />
上述部分資料摘自“中華醫學(xué)會(huì )心血管病學(xué)分會(huì )”和“中華心血管病雜志編輯委員會(huì )”編撰的《中國心血管病預防指南》，希望心血管疾病病友能多多閱讀這方面的知識，健康生活。
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