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發(fā)病原因

很多原因都可以引起癲癇，特別是大腦皮質(zhì)的病變，一般認(rèn)為與下列四種因素有關(guān)：

1、遺傳因素，在一些有癲癇病史或有先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心臟畸形的病人家族中容易出現(xiàn)癲癇。

2、腦損害與腦損傷，在胚胎發(fā)育中受到病毒感染，放射線照射或其它原因引起的胚胎發(fā)育不良可以引起癲癇胎兒生產(chǎn)過(guò)程中，產(chǎn)傷也是引起癲癇的一個(gè)主要原因顱腦外傷也可引起癲癇。

3、顱腦其它疾病，腦腫瘤，腦血管病，顱內(nèi)感染等。

4、環(huán)境因素男性病人較女性病人稍多，農(nóng)村發(fā)病率高于城市，另外發(fā)熱，精神刺激等也是癲癇發(fā)生的誘因。

診斷

1.癇性發(fā)作需要與各種發(fā)作性疾病鑒別

①癔癥；

②暈厥；

③過(guò)度換氣綜合征；

④偏頭痛；

⑤短暫性腦缺血發(fā)作；

⑥發(fā)作性睡病。

此外，癲癇還應(yīng)與發(fā)作性精神癥狀以及發(fā)作性其他內(nèi)臟癥狀等鑒別。

2.癥狀性癲癇及癲癇綜合征的病因鑒別

（1）引起癲癇的全身性疾病

①低血糖癥；②低鈣血癥；③氨基酸尿癥等。

（2）引起癲癇的腦部疾病

有無(wú)產(chǎn)傷史、高熱驚厥史、腦外傷史、卒中史等。體檢中若發(fā)現(xiàn)如顱內(nèi)腫瘤的定位體征和視盤(pán)水腫，腦動(dòng)靜脈畸形的頭部雜音，腦豬囊尾蚴?。蚁x(chóng)?。┑钠は陆Y(jié)節(jié)等。

腦血管造影、核素腦掃描、CT、MRI等檢查有助鑒別。

癲癇西醫(yī)治療方法

藥物治療：

1.根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購(gòu)的藥物。

2.藥物劑量從常用量低限開(kāi)始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜。

3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。

4.一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。

5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量。

二、對(duì)于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。

三、對(duì)藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域，胼胝體前部切開(kāi)術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。

四、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療

1.積極有效的控制抽搐：

安定成人10-20mg,小兒0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時(shí),日總量 不超過(guò)120mg。

異戊巴比妥鈉　成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng) 繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。

2.處理并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，糾正酸中毒等。

癲癇中醫(yī)治療方法

中藥治療：

一、風(fēng)痰壅盛型

患者發(fā)作前常感眩暈、頭痛、胸悶、乏力、多痰誕等。發(fā)作時(shí)突然昏倒，神志不清、抽搐、口吐痰誕白沫，或吼鳴失叫，或僅見(jiàn)短暫昏迷，或精神恍惚而無(wú)抽搐，舌稍紅，苦白膩或黃膩?？蛇x豁痰開(kāi)竅、息風(fēng)定驚。

食療方：天麻陳皮粥、明礬橄欖

二、氣血不足型

患者反復(fù)發(fā)作、遷延日久、脾腎受傷、氣血不足、神疲乏力、健忘失眠、納呆食少、腰膝酸軟、面色蒼白、舌淡、苔白。可選用補(bǔ)牌腎、益氣血、法痰定癇。

食療方：人參橘皮湯、枸杞燉羊腦、淮山枸杞煲豬瘦肉

1、晚期的外傷性特發(fā)性羊角風(fēng)常伴有加重的趨勢(shì)，可由局部性發(fā)作而演變?yōu)槿硇园l(fā)作，嚴(yán)重有記憶力減退，人格障礙智力低下等表現(xiàn)。

2、識(shí)別障礙，對(duì)事物的辨別能力差，的包括夢(mèng)樣狀態(tài)，時(shí)間感知的歪曲，不真實(shí)感，分離狀態(tài)。

3、情感障礙，表現(xiàn)為不愉快的狀態(tài)，帶有自卑感或伴有抑郁。

4、語(yǔ)言障礙，可產(chǎn)生部分失語(yǔ)或重復(fù)語(yǔ)言多。

5、記憶障礙，對(duì)熟悉事物產(chǎn)生沒(méi)有體驗(yàn)過(guò)的感覺(jué)，或?qū)^(guò)去經(jīng)受過(guò)的事物的不能快速回憶。

6、可并發(fā)穿透性顱腦損傷硬腦膜下血腫及腦內(nèi)血腫腦挫傷顱骨骨折等疾病。

癲癇病的預(yù)防非常重要。預(yù)防癲癇不僅涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而且與全社會(huì)有關(guān)。預(yù)防癲癇應(yīng)著眼于三個(gè)層次：一是著眼于病因，預(yù)防癲癇的發(fā)生；二是控制發(fā)作；三是減少癲癇對(duì)患者軀體、心理和社會(huì)的不良影響。

1.預(yù)防癲癇病的發(fā)生：遺傳咨詢(xún)很有必要，應(yīng)詳細(xì)地進(jìn)行家系調(diào)查，應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷或新生兒期過(guò)篩檢查，以決定終止妊娠或早期進(jìn)行治療。對(duì)于繼發(fā)性癲癇應(yīng)預(yù)防其明確的特殊病因，產(chǎn)前注意母體健康，減少感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏及各系統(tǒng)疾病，使胎兒少受不良影響。防止分娩意外，避免產(chǎn)傷。定期給孕婦作檢查，實(shí)行新法接生，及時(shí)處理難產(chǎn)。對(duì)于嬰幼兒期的高熱驚厥要給予足夠重視，對(duì)小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病要積極預(yù)防，及時(shí)治療，減少后遺癥。

2.控制發(fā)作：主要是避免癲癇的誘發(fā)因素和進(jìn)行綜合性治療，以控制癲癇的發(fā)作。防止癲癇癥狀的重現(xiàn)，對(duì)癲癇患者要及時(shí)診斷，及早治療。治療越早，腦損傷越小，復(fù)發(fā)越少，預(yù)后越好。要正確合理用藥，及時(shí)調(diào)整劑量，注意個(gè)體治療，療程要長(zhǎng)，停藥過(guò)程要慢，且應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律服藥，必要時(shí)對(duì)所用藥物進(jìn)行療效評(píng)估和血藥濃度監(jiān)測(cè)。切忌亂投藥物，不規(guī)范用藥。

3.減少癲癇的后遺癥：癲癇是一種慢性疾病，可遷延數(shù)年、甚至數(shù)十年之久，因而可對(duì)患者身體、精神、婚姻以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等，造成嚴(yán)重的不良影響。所以有不少學(xué)者特別強(qiáng)調(diào)，癲癇社會(huì)后遺癥的預(yù)防和對(duì)該病本身的預(yù)防同等重要，癲癇的后遺癥既是患者機(jī)體的，又是整個(gè)社會(huì)的，這就要求社會(huì)各界對(duì)癲癇患者給予理解和支持，盡量減少癲癇的社會(huì)后遺癥。

注意事項(xiàng)：

1、癲癇患者不能驟減或停服抗病藥，以免引起癲酰持續(xù)狀態(tài)。

2、克服自卑感及恐懼心理，避免疲勞，緊張諸因素刺激。

3、加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，起居有規(guī)律，忌煙酒等刺激食物。

4、嚴(yán)禁開(kāi)車(chē)，游泳，夜間獨(dú)自外出等活動(dòng)，如有發(fā)作預(yù)兆，應(yīng)立即臥倒，避免跌傷。