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發(fā)病原因

臨床上高血壓可分為兩類：

一、原發(fā)性高血壓

目前認(rèn)為原發(fā)性高血壓是一種某些先天性遺傳基因與許多致病性增壓因素和生理性減壓因素相互作用而引起的多因素疾病，這些因素主要包括：

1.遺傳因素：原發(fā)性高血壓是一種多基因遺傳性疾病。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓患者的孿生子女高血壓的患病率明顯提高，尤其是單卵雙生者；父母均患高血壓者，其子女患高血壓概率高達(dá)45%，相反，雙親血壓均正常者，其子女患高血壓的概率僅為3%。

2.高鈉、低鉀膳食：人群中，鈉鹽（氯化鈉）攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關(guān)，而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)。膳食鈉/鉀比值與血壓的相關(guān)性甚至更強(qiáng)。

3.超重和肥胖：身體脂肪含量與血壓水平呈正相關(guān)。

4.飲酒：過量飲酒也是高血壓發(fā)病的危險因素，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。

5.精神緊張：長期精神過度緊張也是高血壓發(fā)病的危險因素，長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。

6.其他危險因素：高血壓發(fā)病的其他危險因素包括年齡、缺乏體力活動等。除了高血壓外，心血管病危險因素還包括吸煙、血脂異常、糖尿病、肥胖等。

二、繼發(fā)性高血壓

又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高，其病因有：

1.腎臟疾?。耗I炎，腎病綜合癥等。

2.內(nèi)分泌疾?。杭卓?，嗜鉻細(xì)胞瘤等。

3.血管病變：主動脈狹窄。

4.顱腦病變：腦外傷，顱內(nèi)壓增高等。

5.其他：高原病，紅細(xì)胞增多癥，藥物等。

診斷

按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收縮壓在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間，為臨界高血壓。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。

根據(jù)血壓升高的不同，高血壓分為3級：

1級高血壓(輕度) 收縮壓140~159mmHg;舒張壓90~99mmHg。

2級高血壓(中度) 收縮壓160~179mmHg;舒張壓100~109mmHg。

3級高血壓(重度)收縮壓≥180mmHg;舒張壓≥110mmHg。

單純收縮期高血壓 收縮壓≥140mmHg;舒張壓<900mmHg。

高血壓病分期：

第一期：血壓達(dá)確診高血壓水平，臨床無心，腦，腎損害征象。

第二期：血壓達(dá)確診高血壓水平，并有下列一項者

①體檢，X線，心電圖或超聲心動圖示左心室擴(kuò)大；

②眼底檢查，眼底動脈普遍或局部狹窄；

③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。

第三期：血壓達(dá)確診高血壓水平，并有下列一項者；

①腦出血或高血壓腦??；

②心力衰竭；

③腎功能衰竭；

④眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫；

⑤心絞痛，心肌梗塞，腦血栓形成。

一、一般治療：高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，應(yīng)注意勞逸結(jié)合。

二、降壓藥物治療，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑、血管擴(kuò)張劑、作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥、利尿降壓藥。

三、藥物治療原則

(一)個體化：根據(jù)不同病人的病理生理特點，病程進(jìn)展和并發(fā)癥，而采用不同的藥物不同的劑量。

(二)聯(lián)合用藥。

(三)分級治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物?？煽紤]分級治療。

降壓過程中的注意事項

1、不要盲目降壓，須找出病因，對癥治療；

2、用藥劑量和種類不能雷同。應(yīng)按病情輕重分級治療，并注意個體差異 ，藥量因人而異;

3、除輕型或剛出現(xiàn)的高血壓外 ，用藥盡量不要單一，應(yīng)聯(lián)合用藥，復(fù)方治療；

4、堅持長期合理服藥 ，勤測血壓 ，及時調(diào)整劑量 ，鞏固療效;

5、宜逐漸降壓。對無并發(fā)癥的患者 ，要求使血壓降至 140/9 0毫米汞柱左右；

6、合理服用降壓藥，不宜驟然停藥 ，以免引起血壓升高；

7、防止情緒激動，保證睡眠充足 ，心情舒暢；

8、宜晨起即服降壓藥，忌睡眠前服降壓藥；

9、宜每天堅持溫水浴(攝氏40℃)，浴室溫度也不能太低；

10、多飲礦泉水、冰化水(結(jié)冰后融化的水)；

11、減少房事，縮短房事時間，40歲以上更宜節(jié)制；

12、保持大便暢通，排便時勿要用力屏氣；

13、工作環(huán)境和居住房間的色調(diào)最好是綠色、藍(lán)色等冷色調(diào)，它能使情緒安穩(wěn)不易發(fā)生沖動。

中醫(yī)療法

如降壓枕療法、頭部按摩法、足部按摩法、足浴療法、高血壓茶療法等。

高血壓急癥急救法

1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有 氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救中心

2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時服用降壓藥， 還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等

3、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應(yīng)叫病人 安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣。

4、高血壓病人發(fā)病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔 吐物吸入氣道，然后通知急救中心。

疾病危害

1、心臟問題：冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心律紊亂；

2、腦部：腦供血不足、腦梗塞、腦血栓、腦出血等；

3、腎臟：蛋白尿、腎炎、慢性腎衰；

4、眼睛：視力下降、眼底出血、白內(nèi)障、失明；

5、多臟器功能衰竭，死亡。

引發(fā)的疾病

1、冠心病

長期的高血壓可促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型。

2、腦血管病

包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率也就越高。

3、高血壓心臟病

高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢，最后或者可能會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。

4、高血壓腦病

主要發(fā)生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。

5、慢性腎功能衰竭

高血壓對腎臟的損害是一個嚴(yán)重的并發(fā)癥。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環(huán)。一方面，高血壓引起腎臟損傷;另一方面，腎臟損傷會加重高血壓病。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌慢性病變，導(dǎo)致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發(fā)展成為尿毒癥。

6、高血壓危象

高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導(dǎo)致小動脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時，會出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴(yán)重的癥狀。

高血壓病的注意事項

一、合理膳食

1.首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類，少吃葡萄糖，果糖及蔗糖。

2.限制脂肪的攝入，烹調(diào)時，選用植物油，可多吃海魚，降低膽固醇，防止中風(fēng)。

3. 適量攝入蛋白質(zhì)，每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。

4. 多吃含鉀，鈣豐富而含鈉低的食品，少吃肉湯類，避免增加體內(nèi)尿酸，加重心，肝，腎臟的負(fù)擔(dān)。

5. 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。

6.多吃新鮮蔬菜，水果，每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。

7. 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。

二 、適量運動

三 、戒煙限酒

四 、心理平衡

五、自我管理

定期測量血壓；堅持“三心”，即信心，決心，恒心；定時服用降壓藥，不隨意減量或停藥；條件允許，可自備血壓計及學(xué)會自測血壓；注意飲食，適當(dāng)運動，保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足；老年人降壓不能操之過急。

六 、按時就醫(yī)

高血壓患者茶療法

高血壓是中老年人一種常見病，患者除了應(yīng)堅持藥物治療外，經(jīng)常用中藥泡茶飲用也能起到很好的輔助治療作用。如三七花、菊花茶、山楂茶、荷葉茶、槐花茶、首烏茶、葛根茶、蓮子心茶、決明子茶、桑寄生茶、玉米須茶等。