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發(fā)病原因

局部病因

急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。

由于鄰近的慢性炎癥長(zhǎng)期刺激或畸形，致鼻發(fā)生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。

鼻腔用藥不當(dāng)或過(guò)量過(guò)久形成藥物性鼻炎(rhinitis medicamentosa)，常見(jiàn)于久用滴鼻凈之后。

全身病因

長(zhǎng)期慢性疾病，如內(nèi)分泌失調(diào)、長(zhǎng)期便秘、腎臟病和心血管疾病等，而致鼻粘膜長(zhǎng)期或?qū)野l(fā)性充血或瘀血。

維生素缺乏，如維生素A或C。

煙酒過(guò)度可影響鼻粘膜血管舒縮而發(fā)生障礙。

長(zhǎng)期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴(kuò)張而產(chǎn)生似鼻炎的癥狀。

內(nèi)分泌疾病或失調(diào)：如甲狀腺功能減退可引起鼻粘膜水腫。妊娠后期和青春期，鼻粘膜常有生理性充血、腫脹。

環(huán)境因素

在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化學(xué)因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎。溫濕度急劇變化的環(huán)境，如煉鋼、冷凍、烘熔等車(chē)間工人，也較易發(fā)生此病。

診斷

根據(jù)鼻塞為交替性和間歇性的特點(diǎn)，結(jié)合臨床檢查，診斷不難。需與如下疾病鑒別：

1.流感：流感傳染性強(qiáng)，短期內(nèi)在同一地區(qū)有大量人群發(fā)病。全身癥狀重，如高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，全身肌肉酸痛等。上呼吸道癥狀反而不明顯。

2.變應(yīng)性鼻炎：無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。局部癥狀為發(fā)作性。鼻粘膜蒼白，水腫，鼻涕如清水樣。鼻腔分泌物細(xì)胞學(xué)檢查，皮膚試驗(yàn)，激發(fā)試驗(yàn)及特異性IgE抗體測(cè)定等有助于鑒別。

3.血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎 癥狀與變應(yīng)性鼻炎相似，發(fā)作突然，消退迅速。有明顯的誘發(fā)因素。

4.急性傳染病 許多呼吸道急性傳染病的早期可出現(xiàn)類(lèi)似急性鼻炎的癥狀，如麻疹，猩紅熱，百日咳等，通過(guò)詳細(xì)的體格檢查和對(duì)病程的嚴(yán)密觀察可鑒別之。

一、西藥治療

治療原則為根除病因，恢復(fù)鼻腔通氣功能，排除分泌物。

可用以下方法：

1、1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻，每日3次。

鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次為一療程。

2、短波或紅外線理療，可改善局部血循環(huán)以減輕癥狀。

經(jīng)上述療法無(wú)效時(shí)，可選用硬化劑作下鼻甲注射治療，或者采用微波激光治療。

找出與疾病有關(guān)的病因并及時(shí)治療。鍛煉身體增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

二、中藥治療

鼻粘膜及鼻甲腫脹,色淡或淡紅,交替性鼻塞,時(shí)輕時(shí)重,流稀涕,遇寒加重,頭部微脹不適。偏于肺氣虛者,兼見(jiàn)咳嗽痰稀,氣短,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮緩。偏于脾氣虛者,兼見(jiàn)食欲欠佳,大便時(shí)稀,體倦乏力,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈緩弱。

碧云散或魚(yú)腦石散吹鼻,每天3～4次。

鵝不食草(95%)、樟腦(5%),研末和勻,瓶裝密封。

用時(shí)以薄絹包裹,溫熨囟前。用鼻通軟膏或滴鼻凈滴鼻,每日2～3次。

1、鼻息肉 表現(xiàn)為鼻腔阻塞、下鼻胛肥大，還可以有鼻胛息肉上的改變。

2、支氣管哮喘：不及半數(shù)的花粉癥患者和部分常年性過(guò)敏性鼻炎患者發(fā)生支氣管哮喘，這是由于過(guò)敏性支氣管病變所致，其致敏物也與過(guò)敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部癥狀出現(xiàn)后數(shù)年才有支氣管哮喘，在哮喘發(fā)作之前先有持續(xù)性、久治不愈的咳嗽，這是哮喘的前驅(qū)癥狀，由過(guò)敏性氣管炎所致。極少數(shù)患者哮喘與鼻部、眼部癥狀同時(shí)出現(xiàn)，少數(shù)小兒先有哮喘.常發(fā)現(xiàn)在幼兒時(shí)，數(shù)年后才出現(xiàn)鼻部癥狀，此時(shí)哮喘可能仍在發(fā)作，也可能已經(jīng)沒(méi)有臨床表現(xiàn)了。

3、中耳炎 由于腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續(xù)，咽鼓管粘膜也可以發(fā)生同樣病變。當(dāng)咽鼓膜粘膜腫脹和水腫達(dá)到一定程度時(shí)，可導(dǎo)致咽鼓管阻塞、中耳腔積液，并出現(xiàn)傳音性耳聾，這就是過(guò)敏性中耳炎。

4、鼻竇炎 由于腫脹或水腫的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻竇開(kāi)口所致。幾乎所有過(guò)敏性鼻炎患者均有不同程度的過(guò)敏性鼻竇炎，受侵的鼻竇常為雙側(cè)、全鼻竇?！?/p>

5、過(guò)敏性咽喉炎：鼻變態(tài)反應(yīng)可向下波及咽喉，病人出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽、輕度聲嘶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)會(huì)厭、聲帶粘膜水腫而發(fā)生呼吸困難。過(guò)敏性鼻炎可引發(fā)上述多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，故必須重視過(guò)敏性鼻炎的積極治療，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。

6、睡眠障礙：慢性鼻炎患者常常由于炎性介質(zhì)的釋放和炎癥細(xì)胞的活躍導(dǎo)致了鼻腔的充血和阻塞，嚴(yán)重影響了睡眠質(zhì)量，從而導(dǎo)致了白天學(xué)習(xí)能力，工作效率和生活質(zhì)量的下降。

1.戒煙酒，注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免粉塵長(zhǎng)期刺激。

2.治療過(guò)程中宜配合體育療法，以增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。

3.避免局部長(zhǎng)期使用麻黃素滴鼻，慢性單純性鼻炎鼻粘膜光滑、有彈力，對(duì)血管收縮劑敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚，對(duì)血管收縮劑不敏感，故即使滴麻黃素后鼻塞亦無(wú)明顯減輕，且會(huì)引起嗅覺(jué)障礙、頭痛、記憶力減退，并有可能造成“藥物性鼻炎”。

4.積極治療急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力摳鼻，以免引起鼻腔感染。注意環(huán)境衛(wèi)生，嗜煙酒者自然也應(yīng)戒除。

5.養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣。

6.注意鼻腔清潔，經(jīng)常清洗鼻腔。