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發(fā)病原因

本病發(fā)病原因尚欠清楚，近年來(lái)的研究認(rèn)為與以下因素有關(guān)：

1.遺傳學(xué)說(shuō)

有研究認(rèn)為白癜風(fēng)可能是一種常染色體顯性遺傳的皮膚病，國(guó)外作者統(tǒng)計(jì)30%患者有陽(yáng)性家族史，發(fā)現(xiàn)單卵雙生子中兩個(gè)均發(fā)病，國(guó)內(nèi)報(bào)道陽(yáng)性家族史為3%～12%，較國(guó)外報(bào)道低。

2.自身免疫學(xué)說(shuō)

自身免疫學(xué)說(shuō)與白癜風(fēng)的發(fā)病關(guān)系日益受到重視，許多學(xué)者注意到患者及其家族成員中合并自身免疫性疾病比率較高，患自身免疫性疾病者，白癜風(fēng)發(fā)病率較一般人群高10～15倍，另外，內(nèi)服或外用皮質(zhì)激素，特別是不按皮節(jié)分布的皮損療效較好，也間接證明本病的免疫機(jī)理。

3.精神與神經(jīng)化學(xué)學(xué)說(shuō)

許多臨床學(xué)家發(fā)現(xiàn)精神因素與白癜風(fēng)的發(fā)病密切相關(guān)，據(jù)估計(jì)約2/3的患者在起病或皮損發(fā)展階段有精神創(chuàng)傷，過(guò)度緊張，情緒低落或沮喪，緊張可致兒茶酚胺類增高，有學(xué)者觀察到白斑處神經(jīng)末梢有退行性變，而且變化程度似與病程有關(guān)，這種現(xiàn)象也支持神經(jīng)化學(xué)學(xué)說(shuō)。

4.黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說(shuō)

白癜風(fēng)的基本病變是表皮黑素細(xì)胞部分或完全喪失功能，實(shí)驗(yàn)證明某些化學(xué)物質(zhì)對(duì)黑素細(xì)胞有選擇性的破壞作用，使皮膚脫色，這些物質(zhì)多屬取代酚類化學(xué)物質(zhì)的脫色劑，白癜風(fēng)近年來(lái)發(fā)病有所增加，可能與工業(yè)的發(fā)展，接觸這類化學(xué)物質(zhì)的機(jī)會(huì)增加有關(guān)。

5.微量元素缺乏學(xué)說(shuō)

有人提出體內(nèi)銅含量降低與白癜風(fēng)發(fā)病有關(guān)，但測(cè)定患者血清與毛發(fā)的銅含量似乎與一般人群無(wú)顯著性差異，有關(guān)微量元素學(xué)說(shuō)有待進(jìn)一步研究。

6.其他因素

如外傷、某些內(nèi)分泌疾病，日光曝曬易發(fā)生白癜風(fēng)。此外某些化學(xué)物質(zhì)和光感性藥物亦可誘發(fā)本病。

發(fā)病機(jī)制

白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制可能是損害局部表皮真皮交界處黑素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶功能喪失，使酪氨酸氧化為多巴受阻，從而使黑素的形成發(fā)生障礙。

中醫(yī)認(rèn)為，情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，復(fù)感風(fēng)邪，搏結(jié)于肌膚，以致局部氣血失和發(fā)生本病。

診斷

對(duì)于早期脫色不完全，邊緣模糊的損壞需與下列疾病鑒別：

1.貧血痣：自幼發(fā)病，多見于顏面，為淺色斑，刺激摩擦局部不發(fā)紅，而周圍皮膚發(fā)紅。

2.白色糠疹：系真菌感染所致，治療后可出現(xiàn)白斑，但數(shù)目不多，形小，非純白色。

3.體糠疹：多為鱗屑性減色斑，周圍無(wú)色素加深的暈輪。

4花斑癬：損害發(fā)生于后發(fā)際，前腦，后背，上肢，為淡白色圓或橢圓形斑，邊界不清，表面有細(xì)鱗屑，真菌檢查陽(yáng)性。

5.白化?。簽橄忍煨苑沁M(jìn)行性疾病，常有家族史，周身皮膚，毛發(fā)缺乏色素，兩眼虹膜透明，脈絡(luò)膜色素消失而易區(qū)別。

6.麻風(fēng)白斑：呈不正形，為不完全性色素減退斑，邊界不清，感覺(jué)消失，有麻風(fēng)其他癥狀。

7.二期梅毒白斑：發(fā)生于頸項(xiàng)，色不呈純白，梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。

8.其他：還應(yīng)與花斑癬，盤狀紅斑狼瘡，黏膜白斑等鑒別。

白癜風(fēng)西醫(yī)治療方法

1.藥物治療：

(1)補(bǔ)骨脂素(psoralen)及其衍生物：如甲氧沙林，但要注意本藥的毒副作用較大?；蛴弥瓢咚刈⑸湟?補(bǔ)骨脂素制劑)肌注。

(2)大劑量維生素：如維生素B族、維生素C、維生素P長(zhǎng)期服用。也有報(bào)告用氨苯甲酸內(nèi)服或注射、皮質(zhì)類固醇激素口服。

(3)有用含銅的藥物等治療本病的報(bào)道。

(4)免疫調(diào)節(jié)劑如左旋咪唑口服，或凍干卡介苗(BCG)肌注、口服牛胎盤等。

(5)皮膚刺激劑局部涂擦，使皮膚發(fā)炎，促使色素增生。

(6)皮質(zhì)類固醇激素。

2.手術(shù)治療：近年來(lái)有采用全層皮膚移植白癜風(fēng)皮損區(qū)，愈后行PUVA治療，亦有采用黑素細(xì)胞自身移植術(shù)獲得成功的報(bào)道。

3.脫色療法：又稱逆向療法，適用于皮損面積大，超過(guò)體表面積一半以上者，可用3%～20%氫醌單苯甲醚霜外搽等。

4.針刺療法：可用梅花針叩打局部。

5.物理療法：對(duì)小片皮損可用長(zhǎng)波紫外線照射，或用Bucky境界線照射。

白癜風(fēng)中醫(yī)治療方法

(1)法宜養(yǎng)血疏風(fēng)，中和氣血。方用白駁丸方加減：當(dāng)歸10g，雞血藤15g，防風(fēng)10g，白蒺藜30g，補(bǔ)骨脂10g，赤芍10g，紅花10g，陳皮10g，生芪15g，川芎10g，黑豆皮15g，首烏藤15g。也可服用白蒺藜子，生搗為末，每次6g，開水沖服，每天2次?；蚍冒遵g丸、白癜丸。

(2)復(fù)方焦性沒(méi)食子酸酊：(焦油沒(méi)食子酸5.0，魚石脂10.0，甘油1.0，75%酒精84.0)或用1萬(wàn)/2萬(wàn)芥子氣軟膏外用。

(3)菟絲草：以新鮮菟絲草，頻搽患部，一天多次，或配為25%酒精外搽，涂后照紫外線?；蛴弥兴幇总婆錇?5%酊劑，外搽。

(4)中藥密陀僧粉6g，硫黃6g，雄黃6g，雌黃1.5g，白芨9g，麝香0.9g，朱砂6g，白附子15g，冰片0.9g。共研細(xì)面，用黑醋調(diào)搽。

常并發(fā)于糖尿病，惡性貧血，自身免疫病，甲狀腺病，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全等。

在臨床表現(xiàn)上，可以并發(fā)或者繼發(fā)多種疾病，臨床上先后有許多白癜風(fēng)病例合并一些自身免疫性，內(nèi)分泌疾病的報(bào)道，如：合并甲狀腺功能亢進(jìn)或者減退，糖尿病，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退和慢性活動(dòng)性肝炎。

此外，還有報(bào)道揭示，白癜風(fēng)與惡性貧血，暈痣，普禿或斑禿，銀屑病，破硬皮病，硬斑病，惡性腫瘤，藥疹，帶狀皰疹，支氣管哮喘，異位性皮炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，重癥肌無(wú)力，慢性皮下組織念珠菌病和眼疾患有相關(guān)性，以及并發(fā)于皰疹樣皮炎，肢端肥大癥，副銀屑病，慢性持久性紅斑，遲發(fā)性皮膚卟啉病，硬化性萎縮性苔蘚等疾病。最近亦有白癜風(fēng)發(fā)生于艾滋病病毒感染者和骨髓增生異常綜合癥的報(bào)道。

白癜風(fēng)一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，白癜風(fēng)的發(fā)病率也不斷上升，因此做好預(yù)防白癜風(fēng)工作很重要，首先要做到以下幾點(diǎn)：

1、減少污染食品的攝入，糾正偏食，堅(jiān)持正餐，制定科學(xué)的膳食食譜，保持全營(yíng)養(yǎng)素的供應(yīng)對(duì)少兒尤為重要。

同時(shí)，蔬菜水果應(yīng)反復(fù)沖洗后食用，時(shí)間允許可先用凈水浸泡15~30分鐘，再?zèng)_洗后食用，能削皮的水果要削皮。

2、減少有害氣體的吸入，晨練或運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇空氣清新的場(chǎng)所。

3、注意勞動(dòng)防護(hù)。做好勞動(dòng)防護(hù)，減少直接接觸化工原料、油漆涂料、重金屬鹽類有害物。

4、注意房屋裝修造成的污染。房屋裝修后應(yīng)通風(fēng)三個(gè)月后遷居，入住后也要保持經(jīng)常性通風(fēng)，有條件應(yīng)做環(huán)保監(jiān)測(cè)。

堅(jiān)持治療，愈后鞏固一段時(shí)期有助于防止復(fù)發(fā)，進(jìn)行期慎用刺激性藥物，勿損傷皮膚，避免機(jī)械性摩擦，衣服宜寬大適身，注意勞逸結(jié)合，心情舒暢，積極配合治療，平時(shí)盡可能少吃維生素C，平時(shí)宜多進(jìn)食豆類及其制品，注意室外鍛煉身體，適度接受日光浴。

1、增強(qiáng)體質(zhì)、精神放松。

2、注意環(huán)境：住處潮濕，淋雨，風(fēng)寒，曝曬，磨擦等均可能誘發(fā)白癜風(fēng)。

3、防止感染：凍瘡，燙傷等外傷均有可能導(dǎo)致白癜風(fēng)。

4、鞏固治療：在臨床痊愈后，即白斑完全消失后，應(yīng)再鞏固一個(gè)療程。