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發(fā)病原因

本病的病因尚不完全明確，近年來大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與遺傳，感染，代謝的障礙，免疫功能障礙，內(nèi)分泌障礙等有關(guān)。

1.遺傳

根據(jù)臨床所見，本病常有家族史，并有遺傳傾向，雙親之一患銀屑病，其后裔發(fā)病率較健康者子女高3倍之多，若雙親皆患銀屑病，其后裔發(fā)病率更高。

2.感染

臨床實踐證明銀屑病的發(fā)病與上呼吸道感染和扁桃腺炎有關(guān)，有研究結(jié)果顯示，銀屑病患者體內(nèi)存在著活動性HCMV感染，其發(fā)病與HCMV活化有一定關(guān)系。

3.代謝障礙

對銀屑病血液化學(xué)，皮膚組織化學(xué)和皮膚病理生理的研究，未能獲得有意的成果，銀屑病的代謝異常是多方面的，但值得提出的是有的學(xué)者認(rèn)為在決定表皮細(xì)胞增殖和分化中，cAMP與cGMP的比例非常重要，銀屑病患者表皮細(xì)胞的增殖，分化不全和糖原積蓄的原因是由于低cAMP和高cGMP，但未被完全證實。

4.免疫功能障礙

銀屑病與免疫的關(guān)系一直受到廣泛重視，臨床上用免疫抑制劑，常用的有氨甲喋呤（MTX），乙亞胺環(huán)孢素A等治療本病效果顯著，目前關(guān)于本病的免疫發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚，關(guān)于銀屑病皮損T細(xì)胞活化的始動因素，還有待進(jìn)一步研究，可能與感染，外傷，神經(jīng)精神因素等有關(guān)。

5.內(nèi)分泌障礙

銀屑病與激素的關(guān)系，早已受到人們的重視，本病與妊娠，分娩，哺乳期，月經(jīng)期有關(guān)，我們在臨床上觀察到，部分銀屑病患者在妊娠期皮疹減輕或消退，但是有的婦女在妊娠皮損加劇或惡化，可見本病與內(nèi)分泌的變化有一定關(guān)系。

6.其他

如精神的創(chuàng)傷，外傷或手術(shù)，潮濕，血液流變學(xué)的改變，以及理化因素及藥物刺激等，對銀屑病患者的發(fā)病也有一定關(guān)系。

診斷

尋常型銀屑病表現(xiàn)為角化過度伴角化不全，角化不全區(qū)可見Munro微膿腫，顆粒層明顯減少或消失，棘層增厚，表皮突向下延伸呈釘突狀;真皮乳頭頂部呈杵狀，其上方棘層變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，周圍可見淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等浸潤。紅皮病型銀屑病的病理變化主要為真皮淺層血管擴(kuò)張充血更明顯，與尋常型銀屑病相似。膿皰型銀屑病表現(xiàn)為Kogoj微膿腫，但角化不全及表皮突延伸不明顯。

主要根據(jù)典型臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，組織病理具有一定的診斷價值。

本病應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別：

1.脂溢性皮炎與頭皮銀屑病鑒別。皮損為邊緣不清的紅斑，上覆細(xì)小的黃色油膩鱗屑，毛發(fā)可稀疏、變細(xì)、脫落，但無束狀發(fā)。

2.頭癬與頭皮銀屑病鑒別。皮損上覆灰白色糠狀鱗屑，有斷發(fā)及脫發(fā)，易查到真菌，多見于兒童。

3.二期梅毒疹有不潔性交和硬下疳史，皮損廣泛分布，典型皮損為掌跖部位角化性斑丘疹，梅毒血清反應(yīng)陽性。

4.扁平苔蘚皮損為散在性多角形扁平紫紅色丘疹，可融合成鱗屑性斑塊，黏膜常受累，病程慢性。

5.慢性濕瘡多有皮膚潮紅、丘疹、水皰、糜爛、滲出等急性濕瘡的發(fā)病過程，皮損以肥厚粗糙為主，伴有出疹、水皰、糜爛、滲出、邊界欠清，病變多在四肢屈側(cè)。

6.皮膚淀粉樣變多發(fā)在背部和小腿伸側(cè)，皮膚為高粱米大小的圓頂丘疹，色紫褐，質(zhì)較硬，密集成群，角化粗糙。

牛皮癬病西醫(yī)治療方法

本病目前尚無滿意的治療方法，多數(shù)只能達(dá)到近期療效，但不能制止復(fù)發(fā)。

1.一般療法 首先樹立病人的信心，穩(wěn)定情緒。消除誘發(fā)本病發(fā)作的因素。積極控制感染。禁忌辛辣飲食和飲酒，進(jìn)行期病人禁用刺激性較強(qiáng)的外用藥。

2.全身治療 對任何型泛發(fā)性銀屑病均應(yīng)該以全身治療為主，全身治療的原則要選用副作用小，復(fù)發(fā)周期長的藥物。在用藥期間定期觀察肝、腎功能及血常規(guī)的變化。

3.基因解毒綜合療法

據(jù)最新有報道，該療法能作用于病灶部位，消除化解活性氧，修復(fù)缺失基因DNA，鏟除并排出體內(nèi)應(yīng)代謝淤積的毒素，同時修復(fù)病毒基因入手，在調(diào)理臟腑功能的基礎(chǔ)上，促進(jìn)細(xì)胞因子轉(zhuǎn)化，強(qiáng)化皮膚新陳代謝功能，阻斷DNA病變的基因復(fù)制鏈，使皮膚免疫因子復(fù)原，促進(jìn)新細(xì)胞的復(fù)蘇和再生。再通過祛風(fēng)理氣，調(diào)和營血，解郁化瘀，祛邪扶正，徹底清除臟毒和血毒，使皮膚表皮細(xì)胞的分化機(jī)制恢復(fù)正常。

具體療效還未見有關(guān)統(tǒng)計。

牛皮癬病中醫(yī)治療方法

中醫(yī)藥治療 祖國醫(yī)學(xué)稱本病為“白疕”。中醫(yī)認(rèn)為銀屑病的主要病機(jī)為血熱毒盛;氣血虛風(fēng)燥引起，中醫(yī)治療本病的方法和有效方劑甚多，根據(jù)本病的病機(jī)分別用清熱法，活血化淤法和養(yǎng)血法進(jìn)行辨證論治。

清熱法治療血熱型銀屑病，相當(dāng)于進(jìn)行期，以清熱涼血為主，處方：生地、元參、杭芍、茅根、牛子、知母、荊芥、防風(fēng)、升麻、甘草等。

活血法治療血淤型銀屑病，相當(dāng)于靜止期，以活血化淤為主。處方：土茯苓、三棱、莪術(shù)、紅花、赤芍、歸尾、甘草。

養(yǎng)血法治療血虛風(fēng)燥型銀屑病，相當(dāng)于靜止期，病情遷延日久。處方：熟地、蜂房、當(dāng)歸、首烏、白芍、天冬、麥冬、玉竹、甘草。

(1)蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)物質(zhì)丟失 由于銀屑病大量拖屑，構(gòu)成皮膚的蛋白質(zhì)，維生素及葉酸等物質(zhì)隨之丟失，若皮損遷延多年不愈且泛發(fā)全身，會導(dǎo)致低蛋白血癥或營養(yǎng)不良性貧血，臨床表現(xiàn)為乏力，倦怠，面色蒼白，易于感冒等癥狀，如果由于不正確的“忌口”而營養(yǎng)攝入不足，更會使上述癥狀加重。

(2)泛發(fā)性膿皰型銀屑病導(dǎo)致臟器損害 有的尋常型銀屑病患者會突然發(fā)生高熱，關(guān)節(jié)腫痛，全身不適及白細(xì)胞增高，皮膚上迅速出現(xiàn)粟粒大小，密集的小膿皰，膿皰連成大片，干涸后于皮下再發(fā)新的膿皰，反反復(fù)復(fù)持續(xù)數(shù)月不消退，這就是泛發(fā)性膿皰型銀屑病，此病常常并發(fā)肝，腎等系統(tǒng)損害，亦可因繼發(fā)感染，電解質(zhì)紊亂或衰竭而危及生命。

(3)關(guān)節(jié)型銀屑病導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害 關(guān)節(jié)型銀屑病除有銀屑病損害外，還發(fā)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀，臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)腫大疼痛，活動受限，晨僵，甚至關(guān)節(jié)積液或變形，長久以后，關(guān)節(jié)可以強(qiáng)直，X線檢查呈類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改變，但類風(fēng)濕因子檢查陰性，有的患者血沉可以增快，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀，關(guān)節(jié)病型銀屑病病程慢性，往往經(jīng)年累月而不易治愈。

(4)紅皮病型銀屑病導(dǎo)致全身損害及繼發(fā)感染 紅皮病型銀屑病少見而嚴(yán)重，表現(xiàn)為周身皮膚彌漫性潮紅或暗紅，腫脹或伴有滲出，表面覆有大量麩皮樣鱗屑，患者伴有頭痛，發(fā)熱，畏寒等全身不適，淺表淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞計數(shù)增高，若沒有及時正確處理，極易造成死亡，由于皮損面積大，細(xì)菌易于侵入，會導(dǎo)致敗血癥而死亡；由于血液粘稠度增高，血容量不足等，導(dǎo)致心力衰竭而死亡；亦可由于肝，腎功能衰竭而導(dǎo)致死亡。

銀屑病不僅不美觀，還會影響到整個機(jī)體，因此患者不可掉以輕心，不可濫用不恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煟悦庠斐筛蟮奈：Α?/p>

一、預(yù)防感染：局部感染灶是誘發(fā)牛皮癬的一個重要原因，尤其是感冒后，併發(fā)扁桃體炎，氣管炎，需要積極治療，盡量縮短病程，扁桃體反復(fù)發(fā)炎，與銀屑病發(fā)作有密切關(guān)系者，可考慮扁桃體切除術(shù)，這一點對青少年患者尤為重要，

二、過敏因素：是牛皮癬的重要誘發(fā)原因之一， 由于飲食或服用藥物，或接觸某種物質(zhì)而過敏，?？烧T發(fā)牛皮癬的發(fā)生，患者每次復(fù)發(fā)后， 需仔細(xì)回想近來曾服用了什么東西，或接觸了某種物質(zhì)，從而使皮膚發(fā)癢，繼而出現(xiàn)紅斑，那么這種物質(zhì)， 今后應(yīng)盡量避免接觸，比如，某些海產(chǎn)品，牛羊肉，辛辣事物及其它物質(zhì)等，

三、受潮著涼：受風(fēng)寒侵襲而誘發(fā)牛皮癬的為數(shù)較多， 由于居住環(huán)境潮濕，天氣寒冷，可使本病發(fā)生或加重， 因此患者應(yīng)盡量避免大冷大熱刺激皮膚，住室保持通風(fēng)干燥，

四、精神因素：日常生活由于工作壓力大，休息不好， 精神過度緊張，造成情緒不穩(wěn)定，憂思郁怒，又不能合理的調(diào)整保養(yǎng)肌膚或長期飲食沒有規(guī)律，暴飲暴食，多食腥發(fā)動風(fēng)之物，酗酒飲茶過度，以及外界原因引起感冒，發(fā)熱，扁桃體發(fā)炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，從而導(dǎo)致牛皮癬發(fā)病和復(fù)發(fā)，過度的精神緊張，性情急燥，情緒抑郁等精神因素為誘因，占其它誘因之首，在我國約占牛皮癬總發(fā)病率的18.6%， 精神過度緊張，可產(chǎn)生一系列心理或生理反應(yīng)，促使神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，損害機(jī)體免疫防御系統(tǒng)，及某些酶的代謝紊亂，從而促進(jìn)了牛皮癬的發(fā)生，因此在遇有不可抗拒的或無法預(yù)知的突發(fā)事情，患者應(yīng)盡量控制情緒，保持平靜心情，保證充足的睡眠時間，必要時可服用適量鎮(zhèn)靜劑，

五、慎用下列控制性藥物：目前常用于控制牛皮癬的藥有皮質(zhì)激素類，抗腫瘤類等， 皮質(zhì)激素類：主要分外用，內(nèi)服兩種，外用藥常用的有膚輕松，膚疾寧，皮康王，樂膚液，恩膚霜，達(dá)力士（丹麥）等，內(nèi)服的有強(qiáng)的松，地塞米松及一些進(jìn)口的高濃度激素針劑曲胺縮松（ｕｓｐ）等，皮質(zhì)激素控制銀屑病雖然見效快，使用方便，但副作用很大，能使患者短期發(fā)胖，嗓音發(fā)粗，汗毛驟長，骨質(zhì)疏松，甚至骨折，成為重癥牛皮癬的主要誘因，故對一般患者不能濫用激素，必須使用時也只能外用或在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)使用，否則易使局部皮膚萎縮或突然停藥，即出現(xiàn)嚴(yán)重的反跳復(fù)發(fā)，使病情更加惡化，

總之，牛皮癬的誘發(fā)原因很多，只有患者在日常生活中多加注意，注意環(huán)境衛(wèi)生，積極消除誘發(fā)因素如忌酒，忌辛辣，魚蝦，海味，羊肉及腥發(fā)動風(fēng)之物，慎防感冒，扁桃體發(fā)炎，患病要到正規(guī)醫(yī)療部門治療，慎用有些控制性藥物等等，才能減少復(fù)發(fā)機(jī)會。