中國患者適合服藥樂伐替尼嗎?
原發(fā)性肝癌(以下簡稱肝癌),其中85%~90%為肝細胞癌(HCC),是嚴重危害人民健康的惡性腫瘤。根據國家癌癥中心的最新統(tǒng)計(通常延后3年),2015年我國肝癌新發(fā)病例(37萬)和死亡病例(32.6萬)分別為我國惡性腫瘤的第四位和第二位。肝癌起病隱匿,早期診斷困難,病情進展迅速,大部分患者肝炎病毒感染合并肝硬化易致肝功能失代償,可獲得手術治療的病例僅占20%~30%,而且術后復發(fā)率高,長期生存率低。盡管多年來肝癌的診斷治療不斷取得進展,但進一步提高療效,特別是改善中晚期肝癌的預后仍面臨諸多挑戰(zhàn)。肝癌的治療。
由于肝臟具有很強的代償能力,肝癌在早中期幾乎沒有癥狀,所以肝癌在早期很少被發(fā)現。在我國,超過80%的肝癌被發(fā)現時已經進入晚期,失去了手術治療的機會。只能采取介入治療、射頻消融、化療以及靶向治療等方法。
在過去的10年里,肝癌治療藥物非常少。當肺癌病人不斷有新的靶向藥可以選擇時,肝癌病人只有一種靶向藥可用,那就是2007年批準上市的索拉非尼。雖然在這10年里有諸多新藥都躍躍欲試,包括舒尼替尼、利尼伐尼、多韋替尼、尼達尼布等藥物都想進入肝癌一線治療,結果全部失敗。
現在,肝癌靶向治療長達10年的沉寂,終于被樂伐替尼打破,2018年,引進樂伐替尼用于治療既往未接受過全身系統(tǒng)治療的不可切除的肝細胞癌晚期患者。
2017年9月,在中國最權威的全國臨床腫瘤學大會(CSCO)上,樂伐替尼針對中國肝癌病人的臨床數據被公布。樂伐替尼組的中位總生存期高達15個月,而索拉非尼組只有10.2個月,足足提高了4.8個月。
研究發(fā)現,樂伐替尼對于與乙肝病毒相關的肝癌療效尤為突出。而在中國,90%以上的肝癌是因乙肝病毒感染引起的。正因為如此,今年8月4日,我國最權威的腫瘤診療指南CSCO肝癌指南(2018版)已經將樂伐替尼列入了肝癌一線治療用藥。
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