原發(fā)性肝癌主要由肝細胞癌（以下簡稱肝癌）、肝內(nèi)膽管細胞癌和混合型肝癌３種病理類型組成，其中肝細胞癌約占原發(fā)性肝癌的８５％～９０％以上。肝癌早期癥狀不典型，確診時往往為中、晚期，９０％的患者失去手術(shù)的機會，探索更有效的治療方案顯得尤為重要。

樂伐替尼為一種口服多靶點酪氨酸激酶(RTK)抑制劑，由日本衛(wèi)材(Eisai)公司生產(chǎn)。

Ikeda等開展的一項單臂開放多中心II期研究，入組標準為不可手術(shù)切除或局部治療的晚期肝癌患者，該研究證實侖伐替尼在治療晚期肝癌方面具有可控不良事件的高抗腫瘤活性，ｍＴＴＰ和ｍＯＳ分別為７．４個月和１８．７個月。

2018年ASCO大會上，報道了一項1b期樂伐替尼聯(lián)合K藥治療晚期肝癌的試驗結(jié)果。該研究納入了的患者(含初治及索拉菲尼耐藥)接受樂伐替尼(≥60kg為12mg，<60kg為8mg)每日一次+Keytruda 200mg/3周治療，分為劑量遞增及擴大兩部分。

試驗結(jié)果非常亮眼，總體ORR為42.3%(11/26)，劑量擴大組(20例)中有效率ORR達到35%，控制率更是高達100%。據(jù)之前在樂伐替尼單藥研究中一線治療的24.1%，聯(lián)合K要的有效率似乎有所提升.

不過聯(lián)藥的不良反應(yīng)也是值得關(guān)注的，治療相關(guān)不良反應(yīng)(AEs)發(fā)生率為100%，而3級以上AEs發(fā)生率占了54.2%。小結(jié)：相比樂伐替尼單藥一線治療ORR24.1%、PFS7.4個月及K藥單藥2線ORR17%、PFS4.6個月，聯(lián)合方案成功提升了療效，但如何在保證有療效的情況下減小不良反應(yīng)仍是一個等待攻克的難題。

目前，樂伐替尼已被美國、歐洲、中國等多國批準用于晚期肝癌的一線治療。但患者是否使用樂伐替尼，如何使用樂伐替尼都是因人而異的，在治療之前需要先咨詢醫(yī)生，然后再對癥下藥，方可奏效。

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