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伊馬替尼

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伊馬替尼
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關(guān)注罕見白血病,伊馬替尼對待嗜酸粒細胞增高還有“一套”!

新生命的到來是一個家庭的喜悅,為了照顧好柔弱的新生命,全家人都會小心翼翼。但是在新手父母趙女士一家這里,卻成了天大的難事!


趙女士的寶寶陽陽才8個月時注射麻疹疫苗后出現(xiàn)皮疹,伴瘙癢,撓抓后破潰、流膿、結(jié)痂。當?shù)卦\所診斷為小兒濕疹,予中藥外敷無效,皮疹范圍逐漸增大,瘙癢難耐。


看看這么點點大的孩子這么難受,趙女士一家都是心如刀割。當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生幫陽陽查了血常規(guī),發(fā)現(xiàn)嗜酸細胞比較高,認為陽陽是牛奶蛋白過敏,讓陽陽先停母乳,吃氨基酸配方粉看看。


但是一個月過去了,看了上面圖片就知道陽陽皮膚濕疹沒有任何改善。并且還一度發(fā)起了高燒,體溫波動于39~40℃,這讓趙女士心急如焚,于是,她們趕忙帶著孩子去了聲兒科醫(yī)院就診。經(jīng)過更為詳細的檢查,兒科主管醫(yī)生懷疑陽陽有嗜酸性細胞性白血病的可能,于是做了骨髓穿刺排除一下這個疾病。很快陽陽骨髓穿刺結(jié)果出來了:確證為嗜酸性細胞性白血病。


嗜酸性粒細胞白血病是一種罕見的白血病,發(fā)病率低,AEL有明顯種族差異,白種人病例報道相對較多,黃種人少見。臨床表現(xiàn)以外周血及骨髓異常嗜酸性粒細胞增多為特征,常累及心臟、肺及神經(jīng)系統(tǒng),并呈進行性貧血和血小板減少。


了解嗜酸性粒細胞白血病,我么們從慢性嗜酸性粒細胞白血病開始,慢性嗜酸性粒細胞白血?。–EL)是一種慢性骨髓增生性疾病,其主要是嗜酸性前體細胞自主性、克隆性增多,從而引起外周血、骨髓以及周圍組織中的嗜酸性粒細胞持續(xù)增多。


研究認為FIP1L1-PDGFRα融合基因產(chǎn)生的酪氨酸激酶是CEL的發(fā)病根源,因此酪氨酸激酶抑制劑(TKI)伊馬替尼能夠抑制FIP1L1-PDGFRα融合蛋白-酪氨酸激酶的表達,達到治療的目的。


伊馬替尼是一類選擇性BCR-ABL1酪氨酸激酶抑制劑,因在治療慢粒白血病(CML)上能夠閑著改善患者的預后,一經(jīng)上市,就開創(chuàng)了CML治療的新時代。如今看來,伊馬替尼對待嗜酸粒細胞增高也有“一套”!


Vandenberghe等回顧性分析了17例符合WHO診斷標準的CEL患者,F(xiàn)IP1L1-PDGFRα(+)的CEL患者對激素、羥基脲或α-干擾素等藥物的療效差,嗜酸細胞性心內(nèi)膜炎的發(fā)生率和疾病相關(guān)病死率高,脾大常見,血清維生素B12明顯升高,骨髓活檢提示髓系明顯增生。伊馬替尼治療4/4例FIP1L1-PDGFRα(+)的患者,可誘導快速的血液學緩解,并且指出RT-PCR和FISH具有同等的診斷作用。


Pardanani等認為治療FIP1L1-PDGFRα(+)患者的有效治療劑量較治療BCR/ABL患者緩解的所需劑量?。?00mg/d),治療起效時間為幾天到幾周,毒副作用小。


研究證實了,小劑量伊馬替尼能使CEL患者獲得血液學和分子生物學的雙重緩解。同時多中心的臨床實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn),伊馬替尼對于沒有細胞遺傳學異?;騊DGFRa基因重排的高嗜酸性粒細胞綜合征患者也有很好的療效,或可以獲得短暫的血液學治療反應(yīng)。


如今伊馬替尼也已經(jīng)獲得FDA批準,適用于具有FIP1L1-PDGFRα融合激酶陰性或未知(突變分析或CHISH2等位基因缺失的FISH證明)的成年高嗜酸性粒細胞綜合征(HES)和/或慢性嗜酸性粒細胞白血?。–EL)患者。


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