MM是血液系統(tǒng)第二惡性腫瘤，近年來，MM的治療已經(jīng)取得了巨大的進(jìn)步，但目前仍是無法治愈的疾病。MM多次復(fù)發(fā)或進(jìn)展后易對(duì)多種化療藥物產(chǎn)生耐藥。多藥耐藥成為MM治療的障礙。

而來那度胺獨(dú)特的抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)雙重作用機(jī)制使其在MM的治療中日益受到大家的關(guān)注。

Spina等報(bào)道，來那度胺對(duì)復(fù)發(fā)，尤其是經(jīng)異基因移植后復(fù)發(fā)MM患者療效顯著，能達(dá)到長(zhǎng)期緩解。經(jīng)過2次(中位3次)以上治療后復(fù)發(fā)的104例患者接受了來那度胺聯(lián)合地塞米松治療。來那度胺起始劑量25mg，第1～21天，28d為1個(gè)周期，17例患者因毒性反應(yīng)而減量，其中12例患者減至15 mg，5例患者減至5 mg。根據(jù)患者狀況地塞米松劑量為每周期160mg或每周期≤160 mg，中位治療周期為6個(gè)周期(2～72個(gè)周期)?？陀^緩解率(ORR)為73%(其中80.3%的患者在5個(gè)月之內(nèi)即達(dá)到緩解)，中位緩解期為14.3個(gè)月。

來那度胺聯(lián)合地塞米松在治療北美復(fù)發(fā)性MM的研究中亦顯示出較好的緩解率和生存期。共有177例患者分入來那度胺組，176例分入安慰劑組。患者接受25mg來那度胺或安慰劑治療（第1～21天，28d為1個(gè)周期）。兩組患者在前4個(gè)周期的第1～4天,第9～12天,第17～20天均接受40mg地塞米松口服治療。在第4個(gè)周期后僅在第1～4天給予40mg地塞米松。

結(jié)果顯示：來那度胺組108例（61%）和安慰劑組35例（19.9%）患者出現(xiàn)了完全、接近完全或部分緩解的療效反應(yīng)（P＜0.001）。兩組分別有14.1%和0.6%的患者完全緩解。中位總生存期分別為29.6個(gè)月和20.2個(gè)月（P＜0.001）。來那度胺組和安慰劑組分別有85.3%和73.1%的患者出現(xiàn)3級(jí)或4級(jí)不良事件。來那度胺組的3級(jí)或4級(jí)中性粒細(xì)胞減少和靜脈血栓栓塞比安慰劑組更常見（分別為41.2%對(duì)4.6%和14.7%對(duì)3.4%，P＜0.001）。

總之，來那度胺廣泛的抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)作用機(jī)制決定了它在 MM 治療中的地位，無論在誘導(dǎo)化療，鞏固、維持治療，還是在復(fù)發(fā)難治階段的治療，它都是最佳的治療選擇之一。

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