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索拉非尼

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索拉非尼帶來肝膽腫瘤新進(jìn)展,與TACE的聯(lián)合方案豈能淺嘗輒止!

隨著一年的結(jié)束,新一年的開始,我們?cè)诓粩嗍?,也在不斷收獲。在此期間,“肝癌”連上熱搜帶給網(wǎng)友們一片陰霾,遺憾、不舍和擔(dān)憂接踵而至……


2月3日,音樂人趙英俊因肝癌病逝。2月27日,占據(jù)80、90后青春記憶的“達(dá)叔”,香港知名演員吳孟達(dá),因肝癌去世。達(dá)叔發(fā)現(xiàn)肝癌后,雖然接受了手術(shù),依然這么快離世。無論市對(duì)于歌迷還是影迷來說,這樣的遺憾就是不可磨滅的。


當(dāng)傷心過后,更能引發(fā)人們思考的是肝癌這個(gè)健康殺手,據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù),2020年我國肝癌死亡病例數(shù)達(dá)39萬例。這個(gè)數(shù)字僅次于肺癌,位居我國患癌癥死亡病例數(shù)第2名。


現(xiàn)代社會(huì)癌癥的發(fā)病率越來越高,其中肝癌是我國非常常見的惡性腫瘤,我國肝癌患者占全世界一半以上。肝癌治療不理想,晚期發(fā)現(xiàn),一般生存期只有3-6個(gè)月,需要引起大家重視。


隨著肝膽腫瘤新的治療手段、治療藥物的出現(xiàn),為無數(shù)的肝膽腫瘤患者帶來治療福音,其中靶向藥索拉非尼更是堪稱“一代傳奇”。


索拉非尼是無法手術(shù)切除或者已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的晚期肝癌患者的一線治療方法,也是第一個(gè)用于原發(fā)性肝癌的靶向藥物。在侖伐替尼和瑞戈替尼上市之前,索拉非尼一直被認(rèn)為是對(duì)肝癌最有效的靶向藥。


尤其是索拉非尼抑制血管生成的優(yōu)勢(shì),在肝癌患者身上更是得到了放大,使患者的生存期延長2~3個(gè)月不等,而索拉非尼的出現(xiàn),也讓肝癌的治療走向了靶向治療的新時(shí)代。


并且作為在國內(nèi)已經(jīng)上市十多年的“老藥”,索拉非尼的如何“新用”,在肝癌中發(fā)揮更好的療效也是專家們所研究的重點(diǎn)。北京大學(xué)第一醫(yī)院介入血管外科主任醫(yī)師鄒英華教授指出:“介入治療是我國肝癌治療手段中非常重要的一部分,索拉非尼與介入治療經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)的聯(lián)合為患者帶來了更多生存獲益?!?/p>


此前,國際權(quán)威雜志Gut指出,聯(lián)合索拉非尼可顯著改善TACE治療患者的生存,尤其是無進(jìn)展生存期(PFS)。這是一項(xiàng)比較TACE+索拉非尼與單純TACE治療不可切除HCC患者的有效性和安全性的試驗(yàn),197名患者分別接受聯(lián)合治療和常規(guī)TACE治療。


研究結(jié)果顯示,對(duì)于不可切除HCC患者,TACE+索拉非尼組的中位PFS明顯長于單純TACE治療組(25.2個(gè)月vs 13.5個(gè)月;P=0.006)。TACE+索拉非尼聯(lián)合組和TACE組的中位TTUP分別為26.7個(gè)月和20.6個(gè)月。聯(lián)合組與TACE組的第1年OS分別為96.2%和82.7%,第2年OS分別為77.2%和64.6%。二者聯(lián)合可將至微血管侵犯(mVI)時(shí)間延長至31個(gè)月,將至肝外轉(zhuǎn)移時(shí)間(EHS)延長至15.7個(gè)月。


這表明TACE聯(lián)合索拉非尼確實(shí)會(huì)給患者帶來更多的獲益,不僅能延長PFS,也可延長TACE治療的間隔時(shí)間,預(yù)防因多次TACE治療引起的肝功能惡化。


聯(lián)合治療已然成為肝癌治療的趨勢(shì),不僅在于靶向或免疫等藥物聯(lián)合,其他方面的聯(lián)合治療也給患者帶來了更多的獲益。也希望正在治療中的患者們,早日找到更適合自己的治療方案,在治療的中延長生命篇章。


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