近十年來(lái)，多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑索拉非尼是肝癌唯一的標(biāo)準(zhǔn)治療。與安慰劑相比，索拉非尼對(duì)生存的提高只有2～3個(gè)月，即便如此，在過(guò)去的幾年中，大量的臨床實(shí)驗(yàn)藥物都無(wú)法達(dá)到索拉非尼的療效，舒尼替尼、布立尼布等其他分子靶向藥物III期臨床試驗(yàn)都以失敗告終。

但是因?yàn)槠涓弊饔么?，耐受性也較弱，不少患者都在擔(dān)心索拉非尼耐藥后的治療該如何進(jìn)行。那索拉非尼耐藥后，可以使用樂(lè)伐替尼嗎？

樂(lè)伐替尼作為新型的多靶點(diǎn)抑制劑，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯示出比索拉非尼更強(qiáng)的血管抑制作用。I／II期的肝癌臨床實(shí)驗(yàn)顯示，反應(yīng)率和疾病進(jìn)展時(shí)間遠(yuǎn)勝于其他類型的分子靶向藥物。目前III期臨床試驗(yàn)的初步結(jié)果顯示，與索拉非尼相比較，樂(lè)伐替尼有更好的PFS和ORR。在0s方面也不劣于索拉非尼。

來(lái)自日本的研究人員回顧性研究了日本15家醫(yī)院的131位晚期肝癌患者使用樂(lè)伐替尼治療的情況。其中，109例(83.2%)肝癌患者基線肝功能分級(jí)A級(jí)，33例(25.2%)患者使用樂(lè)伐替尼作為2線治療(索拉非尼之后)，19例(14.5%)作為3線治療(瑞戈非尼之后)，最后66位患者在用藥4~8周進(jìn)行了影像學(xué)評(píng)估。

結(jié)果顯示，37位肝癌患者一線使用樂(lè)伐替尼，客觀緩解率40.4%，疾病控制率83.7%;而29位二線或三線使用樂(lè)伐替尼的患者，客觀緩解率41.3%和82.7%。在真實(shí)世界中，樂(lè)伐替尼常見(jiàn)的副作用包括高血壓、腹瀉、食欲下降、疲乏和蛋白尿。

這項(xiàng)研究證明，樂(lè)伐替尼在真實(shí)世界中對(duì)肝癌的療效與臨床試驗(yàn)中是一樣的，40.4% VS 40.6%。另外，對(duì)索拉非尼或者瑞戈非尼耐藥的肝癌患者，選擇樂(lè)伐替尼治療也是有效的。

但任何治療方式的選擇，都要結(jié)合患者自身病情和專業(yè)醫(yī)生的診斷和建議，也希望在往后的肝癌治療中，能有更多有效的藥物惠及患者。

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