服用厄洛替尼后,出現(xiàn)T790M突變怎么辦?
手術(shù)及放、化療治療失敗的難治性非小細胞肺癌(NSCLC)在臨床工作中非常多見,對于這些患者,現(xiàn)代醫(yī)學中傳統(tǒng)的抗腫瘤治療手段卻無法阻止其疾病進展。近年來新興的生物靶向治療提供了一條新的腫瘤治療途徑。
厄洛替尼是一種新型的奎哪唑啉類化合物,它能抑制表皮生長因子受體酪氨酸激酶的自磷酸化反應(yīng),還可誘導(dǎo)細胞周期抑制蛋白p27的表達,使癌細胞阻滯于G期,從而達到抑制癌細胞增殖的作用。
目前,厄洛替尼為晚期肺癌患者成功有效地延長了壽命,同時保持良好的生活質(zhì)量,在二、三線治療中,均表現(xiàn)提高患者生存期的積極作用。
但是厄洛替尼作為靶向藥,患者在服用一段時間后耐藥【點擊咨詢】,通常是一年左右耐藥,但是因患者之間的個體差異很大,每個人也不盡相同,有的人可能幾個月就耐藥了,還有一部分幸運的人,連續(xù)服用厄洛替尼兩三年才耐藥。
厄洛替尼之所以會出現(xiàn)耐藥,通常是因為癌細胞發(fā)生了變化,不同患者發(fā)生的變化是不同的,其中50%-65%有因為EGFR基因產(chǎn)生了一個叫T790M的新突變。服用厄洛替尼后,出現(xiàn)T790M突變怎么辦?
如果患者出現(xiàn)了T790M突變,藥物就無法再抑制突變蛋白,因而失效。如果腫瘤快速進展,這就需要換藥了。
厄洛替尼出現(xiàn)耐藥性之后需要盡快更換靶向藥,若繼續(xù)服用可能會加重病情。 目前可以選擇第三代EGFR靶向藥物——樂伐替尼,它的副作用更小,特異性更高,并且對第一代抑制劑失效的T790M突變依然有效。
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