肺癌按癌細(xì)胞形態(tài)可分為小細(xì)胞肺癌（SCLC）和非小細(xì)胞肺癌（ NSCLC），其中NSCLC占肺癌的80%～90%。隨著分子靶向治療的快速發(fā)展，以吉非替尼、厄洛替尼等為代表的第一代表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKIs）已成為EGFR突變型晚期NSCLC非常重要的治療藥物。但令人遺憾的是，使用該藥物治療一段時間后，相當(dāng)大比例的NSCLC患者會出現(xiàn)獲得性耐藥。

奧希替尼作為第三代EGFR-TKIs，不管是一線還是二線應(yīng)用，都能有一個比較長的PFS（無進(jìn)展生存期），但是奧希替尼和其他藥物一樣，也會有耐藥的時候。奧希替尼出現(xiàn)耐藥要怎么辦【點擊咨詢】？

奧希替尼耐藥機制最常見是出現(xiàn)C797S突變，當(dāng)然C797S突變有順式突變和反式突變，如果是反式突變，這個時候我們可以再用回一代吉非替尼，如果是順式突變的話，可選擇布吉替尼聯(lián)用西妥昔單抗的治療方案。多項臨床及基礎(chǔ)研究證明了西妥昔單抗聯(lián)合多種標(biāo)準(zhǔn)化療方案用于初治、復(fù)發(fā)、難治以及TKI耐藥的NSCLC顯示出可觀的前景．因此，西妥昔單抗聯(lián)合放化療及靶向治療有望提高晚期非小細(xì)胞肺癌患者的療效，但這一研究結(jié)論需要大量前瞻性臨床實驗證實。

如果患者沒有做過化療，我們可以在這個時候可以選擇化療，包括如果是患者出現(xiàn)其他新的靶點突變了，我們也可以針對這些靶點選用其他的靶向治療，包括如果患者如果驅(qū)動基因都不表達(dá)了，也可以把患者治療引入到免疫治療途徑上。

總而言之，奧希替尼如果是一線或者二線應(yīng)用，耐藥后還有用來后續(xù)的治療方案值得探討。

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