2015年和2016年國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)雜志《The New England journal of Medicine》分別發(fā)表了奧希替尼I期和III期臨床試驗(yàn)結(jié)果，該實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)奧希替尼在EGFRT790M基因突變陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC中的療效。

雖然奧希替尼對(duì)EGFRT790M突變的NSCLC病人有顯著的療效，但長(zhǎng)期使用（約10個(gè)月）仍會(huì)導(dǎo)致耐藥性的發(fā)生。

奧希替尼耐藥后是否只能選擇化療？

奧希替尼不同耐藥基因變異后續(xù)選擇的治療方式也是不同的，患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的實(shí)際情況，聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的建議，選擇最合適自己的治療方式。

病理類型轉(zhuǎn)化導(dǎo)致奧希替尼耐藥的患者通常需要根據(jù)病理類型進(jìn)行化療，小細(xì)胞肺癌推薦依托泊苷+鉑類化療，肺鱗癌推薦吉西他濱或白蛋白紫杉醇/紫杉醇+鉑類。

病理類型轉(zhuǎn)化的診治難點(diǎn)之一是耐藥后患者可能無(wú)法再取得腫瘤組織樣本進(jìn)行病理檢測(cè)，不過(guò)病理類型轉(zhuǎn)化的腫瘤通常伴有特定的基因異常，可以輔助診斷，比如小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)化通常伴有RB1, TP53突變和PI3K/AKT/MTOR 基因異常，而肺鱗癌轉(zhuǎn)化常伴有KRAS基因擴(kuò)增.和EGFR基因擴(kuò)增。

如果患者依然保留EGFR突變，尤其是有腦轉(zhuǎn)移的患者，化療+奧希替尼可能有獲益，尤其有利于控制腦轉(zhuǎn)移。化療有可能殺傷奧希替尼耐藥細(xì)胞，因此化療后再次啟用奧希替尼可能有一定療效。奧希替尼耐藥后化療+奧希替尼是安全的，對(duì)腦轉(zhuǎn)移患者可能有獲益。

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