前列腺癌發(fā)展為去勢(shì)抵抗性前列腺癌(cCRPC)，主要原因與雄激素受體(AR)持續(xù)受到雄激素的刺激有關(guān)，而患者在接受去勢(shì)手術(shù)后體內(nèi)仍能合成雄激素一因?yàn)樾奂に厣锖铣蛇^(guò)程中的限速酶CYP17A1不僅存在于睪丸中，也存在于腎上腺及前列腺癌細(xì)胞中。

一直以來(lái)，研究人員不斷努力，試圖尋找可持久抑制雄激素生物合成的療法，以期能有效推遲CRPC的進(jìn)展。近年發(fā)現(xiàn)醋酸阿比特龍是CYP17A1的有效抑制劑，這提供給臨床醫(yī)師治療CRPC一種新的選擇。

在先前接受過(guò)化學(xué)治療包括多西他賽的CRPC患者中，de Bono等利用隨機(jī)法、安慰劑對(duì)照法、多中心Ⅲ期臨床試驗(yàn)對(duì)阿比特龍的效能和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

結(jié)果：經(jīng)過(guò)12.8個(gè)月的中位期隨訪(fǎng)后，阿比特龍+強(qiáng)的松組生存期長(zhǎng)于安慰劑+強(qiáng)的松組(14.8個(gè)月及10.9個(gè)月，危害比為0.65，95%可信區(qū)間為0.54～0.77，P<0.001)。本次研究數(shù)據(jù)于中期分析時(shí)均為非盲法，因?yàn)榻Y(jié)果都超出了研究終止的預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)。所有次要終點(diǎn)結(jié)果，包括PSA出現(xiàn)進(jìn)展的時(shí)間(10.2個(gè)月及6.6個(gè)月，P<0.001)、無(wú)進(jìn)展生存期(5.6個(gè)月及3.6個(gè)月，P<0.001)及PSA反應(yīng)率(29%及6%，P<0.001)，均有利于治療組。

結(jié)論認(rèn)為使用阿比特龍抑制雄激素的生物合成，可延長(zhǎng)接受過(guò)化療的轉(zhuǎn)移性去勢(shì)難治性前列腺癌患者的生存期。

雖然在國(guó)內(nèi)，阿比特龍已經(jīng)上市，以及被納入了醫(yī)保范疇，不過(guò)其價(jià)格依舊昂貴，目前2020年阿比特龍的最新價(jià)格是17000元一盒，國(guó)內(nèi)普通家庭以及困難家庭仍然難以承受。

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