樂伐替尼是晚期肝癌患者的一線治療藥物，臨床效果顯著，深受廣大患者喜愛。但樂伐替尼可能會導(dǎo)致血小板計數(shù)減少，部分患者在服用了樂伐替尼治療期間，血小板計數(shù)從約100000降低至45,000-48,000/μL，在劑量中斷后約一周恢復(fù)至約80000/μL。在臨床環(huán)境中，血小板計數(shù)50,000-60,000/μL的患者服用樂伐替尼并且血小板計數(shù)減少一半時，嚴(yán)重出血的風(fēng)險將增加。

因此出血也是樂伐替尼可能會去出現(xiàn)的副作用之一。急性大量出血多數(shù)表現(xiàn)為嘔血；慢性小量出血則以糞便潛血陽性表現(xiàn)；出血部們在空腸曲氏韌帶以上時，臨床表現(xiàn)為嘔血，如出血后血液在胃內(nèi)潴留時間較久，因經(jīng)胃酸作用變成酸性血紅蛋白而呈咖啡色。

當(dāng)出現(xiàn)腹痛、嘔血或黑便等情況時,及時去醫(yī)院就診。如果大量出血又未能及時送到醫(yī)院，則應(yīng)立即安慰患者靜臥，消除其緊張情緒，注意給患者保暖，讓其保持側(cè)臥、取頭低腳高位，可在腳部墊枕頭，與床面成30度角，這樣有利于下肢血液回流至心臟，首先保證大腦的血供。嘔血時，患者的頭要偏向一側(cè)，以免血液吸入氣管引起窒息。

患者臥位休息，大量出血者宜禁食，少量出血者可適當(dāng)進(jìn)流質(zhì)，口服或靜脈止血劑和抗酸藥。

因此，患者在服藥期間，必須意識到血小板計數(shù)減少的風(fēng)險，并且血小板計數(shù)50,000-75,000/μL的患者服用樂伐替尼時要特別注意。開始樂伐替尼治療的第一個月每周需要檢測血細(xì)胞計數(shù)，此后每月需要兩次血細(xì)胞計數(shù)。在REFLECT試驗中，血小板計數(shù)減少的第一次發(fā)作發(fā)生在第29(中位數(shù))天，劑量中斷后消退。對于需要手術(shù)干預(yù)的患者，應(yīng)在術(shù)前一周停用樂伐替尼，并在術(shù)后一周繼續(xù)樂伐替尼治療。

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