樂(lè)伐替尼常見的不良反應(yīng)主要是高血壓、心功能不全、動(dòng)脈血栓栓塞、肝毒性、蛋白尿、腎衰和腎受損、出血、胃腸道穿孔和瘺管形成、QT間期延長(zhǎng)、低鈣血癥及胚胎胎兒毒性等。

有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓的發(fā)生率高達(dá)73％，其中3級(jí)高血壓的發(fā)生率為44％；出現(xiàn)心功能不全的概率為7％，主要表現(xiàn)為左或右心室功能減低，心力衰竭或肺水腫；動(dòng)脈血栓栓塞事件的發(fā)生率為5％，出現(xiàn)3級(jí)或更高級(jí)動(dòng)脈血栓栓塞事件的概率為3％；蛋白尿的發(fā)生率為34％，發(fā)生3級(jí)蛋白尿的概率為11％；腎受損事件出現(xiàn)的概率為14％，出現(xiàn)更高腎衰或受損的概率為3％；出血事件的發(fā)生概率為35％。

也就是說(shuō)出血在患者服用樂(lè)伐替尼后出現(xiàn)的概率還是相當(dāng)較大的，一般出現(xiàn)的最常見的方式就是消化道出血。

急性大量出血多數(shù)表現(xiàn)為嘔血；慢性小量出血?jiǎng)t以糞便潛血陽(yáng)性表現(xiàn)；出血部們?cè)诳漳c曲氏韌帶以上時(shí)，臨床表現(xiàn)為嘔血，如出血后血液在胃內(nèi)潴留時(shí)間較久，因經(jīng)胃酸作用變成酸性血紅蛋白而呈咖啡色。

當(dāng)出現(xiàn)嘔血時(shí)，及時(shí)去醫(yī)院就診。如果大量出血又未能及時(shí)送到醫(yī)院，則應(yīng)立即安慰患者靜臥，消除其緊張情緒，注意給患者保暖，讓其保持側(cè)臥、取頭低腳高位，可在腳部墊枕頭，與床面成30度角，這樣有利于下肢血液回流至心臟，首先保證大腦的血供。嘔血時(shí)，患者的頭要偏向一側(cè)，以免血液吸入氣管引起窒息。

當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重出血時(shí)永久停用樂(lè)伐替尼。服藥期間還應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓的變化，限鹽，戒煙酒，如有需要應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行降壓治療或調(diào)整樂(lè)伐替尼劑量。

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