多發(fā)性骨髓瘤的致病機制為漿細胞異常增生，漿細胞即效應(yīng)B細胞，為不具有分化增殖能力的終末細胞。多發(fā)性骨髓瘤性質(zhì)嚴重，預(yù)后不佳。

來那度胺為沙利度胺衍生物，其應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤能夠產(chǎn)生有益的抗腫瘤作用，對于多發(fā)性骨髓瘤細胞的增殖有明顯的抑制作用，能夠治療和緩解患者病情。其抑制作用機制為異常漿細胞對這一免疫調(diào)節(jié)劑的敏感程度較高，因而腫瘤細胞的增殖隨治療進展減緩。

不過，美國FDA曾經(jīng)宣稱，多項臨床研究結(jié)果顯示：新診斷的多發(fā)性骨髓瘤患者接受抗腫瘤藥來那度胺治療后有可能增加第2原發(fā)腫瘤，尤其是急性髓細胞白血病(AML)、骨髓增生異常綜合征(MDS)和霍奇金淋巴瘤發(fā)生的風險。

FDA對3項前瞻性隨機、對照臨床試驗數(shù)據(jù)進行了審查，對這些數(shù)據(jù)進行的回顧性分析顯示：在治療期間，來那度胺+大劑量地塞米松治療組和大劑量地塞米松+安慰劑組受試者的第2原發(fā)腫瘤年發(fā)生率分別為3．98%和1．38%；

臨床醫(yī)師應(yīng)在考慮是否給予來那度胺時進一步權(quán)衡風險獲益比，并對用藥患者監(jiān)測可能發(fā)生的二次原發(fā)性腫瘤。

現(xiàn)在正在使用來那度胺治療的患者，也應(yīng)當定期復診，嚴格檢測來那度胺的副作用和并發(fā)癥。除此之外，還有大部分的患者因為價格原因，會選擇價格更加親民的印度來那度胺進行治療。

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