索拉非尼是一種新型的靶向治療藥物，可選擇性的靶向某些蛋白的受體，在腫瘤生長(zhǎng)的過(guò)程中起到了分子開(kāi)關(guān)的作用。其通過(guò)阻斷由RAF/MEK/ERK介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路對(duì)腫瘤細(xì)胞增殖有著直接抑制的作用，還可以抑制VEGF與血小板衍生生長(zhǎng)因子受體來(lái)阻斷腫瘤新生血管的形成。

推薦服用索拉非尼的劑量為每次0.4g(2×0.2g)、每日兩次，空腹或伴低脂、中脂飲食服用。服用方法口服，以一杯溫開(kāi)水吞服。

治療期間應(yīng)持續(xù)治療直至患者不能臨床受益或出現(xiàn)不可耐受的毒性反應(yīng)。根據(jù)病人體質(zhì)不同，副作用表現(xiàn)也不同，對(duì)疑似不良反應(yīng)的處理包括暫?；驕p少索拉非尼用量。

1.如果患者出現(xiàn)皮膚反應(yīng)時(shí)，皮膚反應(yīng)呈劑量依賴(lài)性，停藥后癥狀迅速消失，再次恢復(fù)用藥后或可有反應(yīng)程度較前減輕。對(duì)皮膚反應(yīng)的治療以對(duì)癥為主，如避免長(zhǎng)時(shí)間站立，穿柔軟的衣服和鞋以減少對(duì)皮膚的磨損、擠壓；手足避免高溫或寒冷的刺激；應(yīng)用局部治療藥物如尿素軟膏、蘆薈乳劑、潤(rùn)膚劑等可減輕不適癥狀。皮疹伴瘙癢明顯可口服抗組胺藥物，但不推薦局部使用激素類(lèi)藥物。如發(fā)生3級(jí)不良反應(yīng)，需要停藥并給予對(duì)癥治療，待反應(yīng)降低為1級(jí)后再恢復(fù)用藥。

2.如果患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)時(shí)，中、重度腹瀉需要藥物減量或停藥，在止瀉同時(shí)注意補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持出入水量和電解質(zhì)平衡。一般藥物劑量調(diào)整后1周左右，腹瀉癥狀會(huì)明顯緩解。

3.如果患者出現(xiàn)肝功能損害時(shí)，應(yīng)及時(shí)給保肝藥物治療。鑒于原發(fā)性肝癌的患者大多合并較嚴(yán)重的肝硬化，因此建議出現(xiàn)2級(jí)及以上的肝功能損害應(yīng)停藥，并給予積極的保肝治療，避免發(fā)生肝功能衰竭。Child—Pugh評(píng)分降至C級(jí)應(yīng)立即中斷索拉非尼治療，降至B級(jí)建議暫停索拉非尼，經(jīng)保肝治療肝功能恢復(fù)后，給予減量治療。用藥過(guò)程中宜每月隨訪肝功能，凝血功能。對(duì)于H B V—D NA水平高者，建議給予積極的抗乙肝病毒治療。

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溫馨提示：患者在服用索拉非尼期間出現(xiàn)任何不適，都需及時(shí)與主治醫(yī)生反饋，聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生意見(jiàn)，如果出現(xiàn)嚴(yán)重不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，藥物的增減或者停用，都需專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的診斷。

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