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樂(lè)伐替尼

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服用樂(lè)伐替尼可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血

樂(lè)伐替尼常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是高血壓、心功能不全、動(dòng)脈血栓栓塞、肝毒性、蛋白尿、腎衰和腎受損、出血、胃腸道穿孔和瘺管形成、QT間期延長(zhǎng)、低鈣血癥及胚胎胎兒毒性等。


有研究發(fā)現(xiàn),高血壓的發(fā)生率高達(dá)73%,其中3級(jí)高血壓的發(fā)生率為44%;出現(xiàn)心功能不全的概率為7%,主要表現(xiàn)為左或右心室功能減低,心力衰竭或肺水腫;動(dòng)脈血栓栓塞事件的發(fā)生率為5%,出現(xiàn)3級(jí)或更高級(jí)動(dòng)脈血栓栓塞事件的概率為3%;蛋白尿的發(fā)生率為34%,發(fā)生3級(jí)蛋白尿的概率為11%;腎受損事件出現(xiàn)的概率為14%,出現(xiàn)更高腎衰或受損的概率為3%;出血事件的發(fā)生概率為35%。


也就是說(shuō)出血在患者服用樂(lè)伐替尼后出現(xiàn)的概率還是相當(dāng)較大的,一般出現(xiàn)的最常見(jiàn)的方式就是消化道出血。


急性大量出血多數(shù)表現(xiàn)為嘔血;慢性小量出血?jiǎng)t以糞便潛血陽(yáng)性表現(xiàn);出血部們?cè)诳漳c曲氏韌帶以上時(shí),臨床表現(xiàn)為嘔血,如出血后血液在胃內(nèi)潴留時(shí)間較久,因經(jīng)胃酸作用變成酸性血紅蛋白而呈咖啡色。


當(dāng)出現(xiàn)嘔血時(shí),及時(shí)去醫(yī)院就診。如果大量出血又未能及時(shí)送到醫(yī)院,則應(yīng)立即安慰患者靜臥,消除其緊張情緒,注意給患者保暖,讓其保持側(cè)臥、取頭低腳高位,可在腳部墊枕頭,與床面成30度角,這樣有利于下肢血液回流至心臟,首先保證大腦的血供。嘔血時(shí),患者的頭要偏向一側(cè),以免血液吸入氣管引起窒息。


當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重出血時(shí)永久停用樂(lè)伐替尼。服藥期間還應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓的變化,限鹽,戒煙酒,如有需要應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行降壓治療或調(diào)整樂(lè)伐替尼劑量。


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