新型藥物醋酸阿比特龍能夠在體內(nèi)選擇性抑制細(xì)胞色素P45017A1酶，從合成途徑上阻斷雄激素生成，是一種新的雄激素受體拮抗劑，相關(guān)報(bào)道提出在使用阿比特龍后出現(xiàn)不同程度的藥物副作用反應(yīng)，但大部分并不需要臨床干預(yù)，可自行好轉(zhuǎn)。

Matthew等報(bào)道稱臨床應(yīng)用醋酸阿比特龍聯(lián)合潑尼松治療CRPC患者所發(fā)生不良反應(yīng)的概率，對(duì)于ECOG評(píng)分相似的75歲以上的患者或更年輕的患者之間并無明顯差異，并且不受既往化療史的影響。老年患者表現(xiàn)出更多的不耐受更有可能與其腫瘤進(jìn)展、負(fù)荷加重、基礎(chǔ)疾病等相關(guān)。

另有COU-AA-301實(shí)驗(yàn)的文獻(xiàn)指出，在接受AA治療的患者中，高齡患者所發(fā)生心血管相關(guān)等AE的風(fēng)險(xiǎn)的確較高，但有效積極的監(jiān)測(cè)和管理能夠使這種因素大大降低，少有致命危險(xiǎn)出現(xiàn)。在實(shí)際臨床治療中，無論是老年患者或較年輕患者均有出現(xiàn)AE的案例。但對(duì)于老年患者來說，使用醋酸阿比特龍治療所得到的風(fēng)險(xiǎn)收益比率是有利的，并且適用于多西他賽化療之后的患者。

同時(shí)，國外一項(xiàng)關(guān)于患者長期暴露于低劑量強(qiáng)的松對(duì)CRPC患者ＡＥ發(fā)生率的影響報(bào)道稱，對(duì)長期使用AA+低劑量P的治療并不會(huì)引起AE發(fā)生率的增加，反而可以更好的管理患者的腫瘤相關(guān)不良事件。另有COU-AA-301的一項(xiàng)事后分析評(píng)估了患者皮質(zhì)類固醇使用情況與OS之間的相關(guān)性。

結(jié)果顯示基線使用皮質(zhì)類固醇不會(huì)對(duì)阿比特龍聯(lián)合潑尼松治療的臨床獲益產(chǎn)生不利影響，醋酸阿比特龍能夠抑制多個(gè)來源的雄激素生物合成，而對(duì)人體腎上腺CYP17抑制作用可使雄激素和皮質(zhì)醇水平降低，導(dǎo)致鹽皮質(zhì)激素過多，鹽皮質(zhì)激素過多導(dǎo)致的潛在影響即包括低鉀血癥、高血壓和液體潴留等常見不良反應(yīng)，因此建議臨床醫(yī)生將醋酸阿比特龍與潑尼松5ｍｇｂｉｄ聯(lián)合使用，以降低鹽皮質(zhì)激素過多相關(guān)性CYP17抑制作用的影響，從而降低藥物AE的發(fā)生。

目前認(rèn)為皮質(zhì)類固醇能夠良好地管理Ｐｃａ患者相關(guān)治療過程中的AE，改善患者生存質(zhì)量，其在內(nèi)分泌治療和化療期間同樣具有作用，５ｍｇｂｉｄ潑尼松給藥方案是安全有效的且無明顯的其他副作用，治療Ｐｃａ患者時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎考慮類固醇相關(guān)的副作用，尤其是考慮以下幾點(diǎn):患者年齡、共病、類固醇累積暴露量、其他用藥和生活方式等。

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