根據(jù)最新估算，世界各地有超過(guò)1.85億人感染丙肝病毒，其中每年有35萬(wàn)人死亡。在轉(zhuǎn)成慢性感染的患者中，預(yù)計(jì)三分之一會(huì)發(fā)展為肝硬化或肝細(xì)胞癌。

臨床試驗(yàn)表明，以DAAs為基礎(chǔ)的口服療法可使治療成功率增加到95%以上，甚至對(duì)于某些特殊類型的患者，如干擾素不能耐受或治療失敗的患者、已出現(xiàn)肝硬化的患者，對(duì)干擾素或利巴韋林存在禁忌的患者等，也能獲得較高的SVR率。

吉三代的藥物成分為索非布韋(sofosbuvir400mg)+維帕他韋(velpatasvir100mg)。吉三代適合于慢性丙肝患者(1-6型均適用）也是目前丙肝治療的首選。

新藥吉四代在沿用了吉三代的兩種有效成分——索非布韋和維帕他韋的基礎(chǔ)上，而且還新添加了一種全新的藥物voxilaprevir?？梢哉f(shuō)治療范圍上吉四代更加廣泛，但是美國(guó)FDA批準(zhǔn)吉四代用于治療其他治療失敗后的丙肝患者。

那么吉四代的上市是否會(huì)取代吉三代呢？

對(duì)比吉四代和安慰劑的治療效果，將治療周期定為12周，曾使用過(guò)NS5A抑制劑藥物（如達(dá)卡他韋）治療但失敗的基因1型患者接受安慰劑，基因2/3/4/5/6型患者則服用吉四代。

對(duì)比吉四代和吉三代的治療效果，將治療周期同樣定為12周，選取一些以前曾使用索非布韋治療丙肝失敗的1/2/3型患者，其中一部分患者仍然使用吉三代治療，而另外的則服用吉四代治療。

目前吉四代不是丙型肝炎一線治療藥物。原研藥廠吉利德制藥和美國(guó)藥監(jiān)局已明確定義吉四代作為丙型肝炎二線治療藥物而存在。換言之、丙肝患者在使用索非達(dá)卡、吉二代或吉三代后，出現(xiàn)了治療失敗的情況時(shí)，才能使用吉四代作為治療藥物。

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