來那度胺對套細胞淋巴瘤的治療效果如何?
套細胞淋巴瘤(MCL)是一種B細胞淋巴瘤亞類,占非霍奇金淋巴瘤的6%-8%。MCL患者以老年男性為主,結(jié)外侵犯常見,兼具侵襲性淋巴瘤的侵襲性和惰性淋巴瘤的不可治愈性特點。雖然MCL有許多可用的治療方案,但沒有最佳的治療方案,暫無標準的治療選擇。
來那度胺是第2代免疫調(diào)節(jié)藥物,是沙利度胺的4-氨基-戊二?;苌铮噍^于沙利度胺有更強的血管生成抑制作用和免疫調(diào)節(jié)作用,而幾乎無致畸性和神經(jīng)毒性,不良反應(yīng)更小,臨床應(yīng)用更加安全,現(xiàn)多應(yīng)用于血液系統(tǒng)疾病中。2013年6月,F(xiàn)DA批準來那度胺用于標準療法治療后復(fù)發(fā)或進展的MCL的治療。
MCL-001/EMGRGE是一項前瞻性的多中心、開放性Ⅱ期臨床試驗,研究單藥來那度胺對于復(fù)發(fā)難治性MCL或者接受硼替佐米治療后MCL的療效進展,試驗主要終點為ORR和DOR;次要終點包括安全性、完全緩解(CR)率、響應(yīng)時間、疾病進展時間、治療失敗時間、PFS和中位總生存期(OS)。該試驗納入134例患者,中位年齡67歲,來那度胺25mg/d,d1~21連續(xù)給藥,28d為1個周期。
結(jié)果ORR為28%,CR率為8%,中位DOR為16.6個月(95%CI 7.7~26.7個月);中位PFS為4.月(95%CI 3.6~5.6個月),中位OS為19.0個月(95%CI 12.5~23.9個月)。
MCL屬于惰性淋巴瘤,基本無法治愈,目前依然無標準治療方案。來那度胺為新型免疫抑制劑,多個試驗證明來那度胺治療MCL具有高反應(yīng)性,且不良反應(yīng)小,可以與其他免疫抑制劑及抗腫瘤藥物聯(lián)合應(yīng)用。
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