許多多發(fā)性骨髓瘤患者在服用印度來那度胺一段時間后，病情的確得到一定緩解和改善，但是在服藥過程中還是難免出現(xiàn)水腫、腹瀉、腎功能不全、血小板和中性粒細胞減少甚至血栓等不良反應(yīng)。其中針對血小板和中性粒細胞減少、血栓和腎功能不全這三個不良反應(yīng)，我們應(yīng)該這么做！

當出現(xiàn)血小板、中性粒細胞減少癥時，由于中性粒細胞人體里的防御細胞，它的減少會容易感染，從而導(dǎo)致發(fā)熱等一系列抵抗能力較差的表現(xiàn)。因此根據(jù)減少程度，輕中度患者要注意預(yù)防空氣污染，保證飲食的衛(wèi)生；重度患者則需要升細胞處理。血小板減少會導(dǎo)致凝血功能變差，簡單來說就是會出現(xiàn)出血很難止住的情況，因此一定要防止出血。同樣也是根據(jù)減少程度，輕中度患者可以直接口服如生血寶等藥物來升高血小板，而重度患者可能需要輸注血小板等血液制品或生長因子。

因為印度來那度胺主要經(jīng)腎臟排泄，所以長期服用過程中可能會存在印度來那度胺蓄積的情況。因此服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測腎功能，根據(jù)患者的肌酐清除率調(diào)整給藥劑量。

深靜脈血栓和肺栓塞也是患者用藥中常見且較為嚴重的不良反應(yīng)。因此要學(xué)會預(yù)防此不良反應(yīng)，當出現(xiàn)呼吸短促、胸痛或上下肢水腫等癥狀時就要馬上報告醫(yī)生，并在醫(yī)生指示下停用印度來那度胺開始抗凝治療。待患者血栓得到控制后再基于風(fēng)險評估以初始計量給予來那度胺治療，在此過程中都應(yīng)持續(xù)抗凝治療。

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