MM是血液系統(tǒng)第二惡性腫瘤，近年來，MM的治療已經取得了巨大的進步，但目前仍是無法治愈的疾病。MM多次復發(fā)或進展后易對多種化療藥物產生耐藥。多藥耐藥成為MM治療的障礙。

而來那度胺獨特的抗腫瘤和免疫調節(jié)雙重作用機制使其在MM的治療中日益受到大家的關注。

Spina等報道，來那度胺對復發(fā)，尤其是經異基因移植后復發(fā)MM患者療效顯著，能達到長期緩解。經過2次(中位3次)以上治療后復發(fā)的104例患者接受了來那度胺聯(lián)合地塞米松治療。來那度胺起始劑量25mg，第1～21天，28d為1個周期，17例患者因毒性反應而減量，其中12例患者減至15 mg，5例患者減至5 mg。根據患者狀況地塞米松劑量為每周期160mg或每周期≤160 mg，中位治療周期為6個周期(2～72個周期)?？陀^緩解率(ORR)為73%(其中80.3%的患者在5個月之內即達到緩解)，中位緩解期為14.3個月。

來那度胺聯(lián)合地塞米松在治療北美復發(fā)性MM的研究中亦顯示出較好的緩解率和生存期。共有177例患者分入來那度胺組，176例分入安慰劑組。患者接受25mg來那度胺或安慰劑治療（第1～21天，28d為1個周期）。兩組患者在前4個周期的第1～4天,第9～12天,第17～20天均接受40mg地塞米松口服治療。在第4個周期后僅在第1～4天給予40mg地塞米松。

結果顯示：來那度胺組108例（61%）和安慰劑組35例（19.9%）患者出現(xiàn)了完全、接近完全或部分緩解的療效反應（P＜0.001）。兩組分別有14.1%和0.6%的患者完全緩解。中位總生存期分別為29.6個月和20.2個月（P＜0.001）。來那度胺組和安慰劑組分別有85.3%和73.1%的患者出現(xiàn)3級或4級不良事件。來那度胺組的3級或4級中性粒細胞減少和靜脈血栓栓塞比安慰劑組更常見（分別為41.2%對4.6%和14.7%對3.4%，P＜0.001）。

總之，來那度胺廣泛的抗腫瘤及免疫調節(jié)作用機制決定了它在 MM 治療中的地位，無論在誘導化療，鞏固、維持治療，還是在復發(fā)難治階段的治療，它都是最佳的治療選擇之一。

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