來那度胺作為新型的免疫調(diào)節(jié)劑為多發(fā)性骨髓瘤的一線治療選擇，其能夠激活免疫效應(yīng)細(xì)胞，調(diào)節(jié)免疫功能，屬于４-氨基-戊二酰基衍生物，對ＩＬ-２的刺激作用是沙利度胺的５０~１００倍，可增加抑制ＴＮＦ作用，刺激Ｔ細(xì)胞增殖活力，抑制骨髓瘤細(xì)胞ＤＮＡ合成作用。但單方面使用，整體療效不佳，作用性不強(qiáng)，對此還需選用聯(lián)合用藥措施。

Rajkumar等報(bào)道的一項(xiàng)Ⅱ期臨床試驗(yàn)中，來那度胺和地塞米松聯(lián)合給藥用于治療新診斷的34例MM患者。在28d的試驗(yàn)周期中，來那度胺1～21d給藥，25mg·d～；地塞米松在每個(gè)周期的d1～4，d9～12，d17—20給藥，40mg·d～。目標(biāo)療效被定義為血清中M蛋白至少降低50％，尿中單克隆蛋白至少降低90％或者小于200mg·d～。需要至少間隔4周的2次連續(xù)的測定來確認(rèn)。

結(jié)果2例(6％)獲得完全緩解(CR)，11例(32％)接近完全緩解(VGPR／nCR)，18例獲得部分緩解(PR)，總的目標(biāo)有效率(CR+VGPR／nCR+PR)為91％。47％的患者有3級或更高級別的非血液學(xué)不良反應(yīng)，包括疲勞15％，肌無力6％，焦慮6％，肺炎6％，皮疹6％。該結(jié)果表明來那度胺和地塞米松聯(lián)合給藥是一種非常有效的療法，其對新診斷的MM治療中產(chǎn)生的不良反應(yīng)更容易控制。

研究證實(shí)，來那度胺聯(lián)合小劑量地塞米松治療能夠抑制腫瘤細(xì)胞進(jìn)入骨髓造血微環(huán)境黏附和細(xì)胞周期，增加ＮＫ細(xì)胞數(shù)量和Ｔ淋巴細(xì)胞，進(jìn)而降低免疫復(fù)合物通過基底膜，減少免疫球蛋白濃度和補(bǔ)體成分，減輕組織對炎癥的反應(yīng)，防止原發(fā)免疫反應(yīng)擴(kuò)展，進(jìn)而促進(jìn)病情恢復(fù)，提高整體療效。

綜上所述，來那度胺聯(lián)合小劑量地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤，療效確切，安全可靠，臨床獲益顯著。

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