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來那度胺

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來那度胺聯(lián)合地塞米松治療效果如何?

美國(guó)食品藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)了美國(guó)細(xì)胞基因公司的來那度胺的一個(gè)新適應(yīng)證,即合用地塞米松治療已經(jīng)接受過至少一種療法的多發(fā)性骨髓瘤患者。那么來那度胺聯(lián)合地塞米松治療效果如何?

據(jù)相關(guān)的試驗(yàn)報(bào)道,歐洲和澳大利亞)復(fù)發(fā)及頑固性MM患者參與的隨機(jī)、多中心、雙盲的Ⅲ期臨床試驗(yàn)中,隨機(jī)分兩組,28d為1個(gè)周期。

一組給予來那度胺和地塞米松(來那度胺每周期給藥3周,25mg·d~;地塞米松在每周期的d1~4,d9~12,d17~20給藥,40mg·d~,持續(xù)4個(gè)月,以后只在每個(gè)周期的d1~4給藥,40mg·d)。另一組給予安慰劑和地塞米松。試驗(yàn)中,均有超過50%的患者曾經(jīng)接受過高劑量化療和干細(xì)胞移植,并且至少對(duì)2種化療方案證明無效,包括硼替佐米(bortezomid)、沙利度胺和地塞米松。

結(jié)果顯示,來那度胺/地塞米松組的中位疾病進(jìn)展時(shí)間在試驗(yàn)中均沒有獲得(隨訪時(shí)間分別超過60周和47周),而僅給予地塞米松組的中位疾病進(jìn)展時(shí)聞分別是19.9周和20.4周,兩組中位疾病進(jìn)展時(shí)間有顯著性差異(P<0.00001)。

來那度胺/地塞米松組的總體緩解率明顯高于地塞米松組,MM-O09試驗(yàn)中分別為61.2%和22.8%(P<0.001),MM一010試驗(yàn)中分別為57.9%和21.7%(P<0.O01)。來那度胺/地塞米松組較地塞米松組發(fā)的3級(jí)或4級(jí)良反應(yīng)更多,MM一009試驗(yàn)中分別為30%和3.5%,MM一010試驗(yàn)中分別為17.6%和1.1%。

聯(lián)合用藥以及炳種藥單用分別作用于不同的信號(hào)級(jí)聯(lián)放大途徑,表明了聯(lián)合用藥干擾MM細(xì)胞生長(zhǎng)存活的分子機(jī)制。

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