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索拉非尼

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服用索拉非尼出現(xiàn)消化道反應怎么辦?

 索拉非尼目前已是眾所周知的晚期肝癌治療藥物,也是目前唯一獲得認可的用于肝癌系統(tǒng)性治療的靶向藥物 。作為給廣大肝癌患者帶來福音的“神藥”。索拉非尼也有難以避免的副作用,消化道反應就是其一。那消化道反應有哪些?如果出現(xiàn)消化道反應該如何應對呢?

消化道反應可表現(xiàn)為腹瀉 、惡心 、嘔吐 、腹痛 、腹脹等 。其 中腹瀉最為常見 ,發(fā)生率為 39%~58%,3 ~4級腹 瀉發(fā)生率為 2% 。腹瀉癥狀可能在用藥期間持續(xù)存在或呈周期性發(fā)作 ,嚴重 的腹瀉常引起患者體質(zhì)量下降 ,食欲減退 ,疲乏 ,從而影 響患者 的 日常生活,降低生活質(zhì)量。

首先需要診斷索拉非尼相關(guān)性腹瀉需排除感 染性腹 瀉或其他原因?qū)е碌募?、慢性腹瀉 ,建議去醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生。腹瀉是酪氨酸激酶抑制劑常見的不良反應 ,發(fā)生機制尚不明確 。胰腺外分泌功能障礙 ,及其導致的維生素D 吸收不良,可能是索拉非尼相關(guān)性腹瀉 以及繼發(fā)的低磷血癥發(fā)病機制之一 。給予胰酶制劑能夠顯著改善腹瀉,補充維生素D 可以糾正低磷血癥。此外還與索拉非尼導致胃腸道功能改變 ,包括腸道腺體分泌增加 ,小腸細菌過度生長 ,腸道吸收不良等因素相關(guān) 。

消化道反應應對措施:服用索拉非尼前 30 m in ,口服洛哌丁胺可 以預防腹瀉的發(fā)生。輕 、中度腹瀉 ,可建議患者調(diào)整飲食習慣 ,避免食用可加重腹瀉 的食物 (如油膩 、辛辣和咖啡因等)和大便軟化劑,增加纖維素攝入等。同時可以 給予洛哌丁胺 、胃腸 道黏膜保護劑治療 ??紒硐┌芬材苡行е委煾篂a ,但 由于其易與其他藥物結(jié)合 ,因此應避免在索拉非尼服用前后 2 h 內(nèi)使用。中、重度腹瀉需要 藥物減量或停藥 ,在止瀉同時注意補充水和電解 質(zhì) ,維持 出入水量和 電解質(zhì)平 衡 。一般藥物劑量調(diào)整后 1周左右 ,腹瀉癥狀會明顯緩解 。

當消化道反應嚴重或者需要聯(lián)合使用其他藥物時,應前往醫(yī)院檢查,咨詢專業(yè)醫(yī)生的建議。

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