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索拉非尼

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世界上沒有后悔藥!記住索拉非尼注意事項才不會“一失足成千古恨”!

索拉非尼是新一代小分子多靶點抑制劑,一開始是作為治療胃癌、腎癌的藥物,后來才發(fā)現(xiàn)了其治療肝癌效果,現(xiàn)在主要是用于治療不能手術(shù)或遠處轉(zhuǎn)移的肝細胞癌。肝癌患者服用索拉非尼有著接近1年的無進展生存期,其藥效在多種實驗中得到了強力的證明,那么服用索拉非尼注意事項有哪些呢?


1、皮膚毒性:手足綜合征和皮疹是服用索拉非尼最常見的不良反應(yīng)。皮疹和手足綜合征通常多為NCICTC(國際腫瘤通用毒性標準)1到2級,且多于開始服用索拉非尼后的6周內(nèi)出現(xiàn)。對皮膚毒性反應(yīng)的處理包括局部用藥以減輕癥狀,暫時性停藥或/和對索拉非尼進行劑量調(diào)整;對于皮膚毒性嚴重且反應(yīng)持久的患者可能需要永久停用索拉非尼;嚴重手足綜合征應(yīng)永久停藥。


2、高血壓:服用索拉非尼的患者高血壓的發(fā)病率會增加。藥物相關(guān)的高血壓多為輕到中度,多在開始服藥后的早期階段就出現(xiàn),用常規(guī)的降壓藥物即可控制;應(yīng)常規(guī)監(jiān)控血壓,如有需要則按照標準治療方案進行治療;對應(yīng)用降壓藥物后仍嚴重或持續(xù)的高血壓或出現(xiàn)高血壓危象的患者需考慮永久停用索拉非尼。


3、出血:服用索拉非尼治療后可能增加出血機會。嚴重出血并不常見,一旦出血需治療,可以考慮永久停用索拉非尼。


4、華法林:部分同時服用索拉非尼和華法林治療的患者偶發(fā)出血或凝血時間國際標準化比值(INR)升高。對合用華法林的患者應(yīng)常規(guī)監(jiān)測凝血時間、INR值并注意臨床出血跡象。


5、心肌缺血和/或心肌梗死:在試驗中,治療相關(guān)的心肌缺血/心肌梗死在索拉非尼組的發(fā)生率(2.9%)高于安慰劑組(0.4%)。不穩(wěn)定的冠心病患者和近期的心肌梗死患者沒有入組該實驗。對于發(fā)生心肌缺血和/或心肌梗死的患者應(yīng)該考慮暫時或長期終止索拉非尼的治療。


6、藥物相互作用:索拉非尼和通過μgITAI途徑代謝的藥物(如伊立替康)聯(lián)用時應(yīng)予注意。


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