靶向治療“弄潮兒”,索拉非尼治療肝癌效果如今能有新進展嗎?
“我從小就喜歡下雨,若某個傍晚暴雨狂風(fēng),便是我來看你。”這是趙英俊生前留下的“告別小作文”,在他因肝癌逝世后,每一個雨天,我們也會想起世上曾有這樣有趣的靈魂。
肝癌是一種發(fā)病率很高的惡性腫瘤。專家表示,肝臟的痛感神經(jīng)不敏感,而現(xiàn)代生活節(jié)奏快,加上飲食不合理以及經(jīng)常熬夜等不良生活習(xí)慣,極易誘發(fā)癌變。而一般早期肝癌沒有特異性癥狀,很容易被忽視。一旦出現(xiàn)疼痛、腹脹、乏力、黃疸等癥狀時,多已是中晚期,80%的患者已無法接受手術(shù)治療。
晚期肝癌的化療效果不令人滿意,直到2006年,我國首個治療肝癌的創(chuàng)新靶向治療藥物索拉非尼應(yīng)用于臨床,開啟了肝癌靶向治療時代。而在十多年的時間里,索拉非尼治療肝癌效果也是大家有目共睹的,因此索拉非尼一直充當(dāng)肝癌靶向治療“弄潮兒”,在此領(lǐng)域獨樹一幟。
在2018年,擁有更強縮瘤效果的第二代肝癌靶向藥物侖伐替尼在國內(nèi)獲批,躋身肝癌一線治療的主流藥物,在肝癌二線用藥方面,也增添了瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫蘆單抗這類“候選者”,而作為“老藥”的索拉非尼,似乎就顯得有些黯然失色。
那么索拉非尼治療肝癌效果如今能有新進展嗎?
其實專家學(xué)者們對索拉非尼治療肝癌效果仍在深入研究之中,來自臺灣光田綜合醫(yī)院的研究者對全臺灣地區(qū)肝癌患者進行回顧分析發(fā)現(xiàn),索拉非尼+TACE聯(lián)合治療Child-Pugh A級晚期HCC相比單藥索拉非尼可明顯改善患者生存,該研究發(fā)表在Cancers(Basel)。
相關(guān)研究結(jié)果顯示,對于不可切除HCC患者,TACE+索拉非尼組的中位PFS明顯長于單純TACE治療組(25.2個月vs 13.5個月;P=0.006)。TACE+索拉非尼聯(lián)合組和TACE組的中位TTUP分別為26.7個月和20.6個月。
聯(lián)合組與TACE組的第1年OS分別為96.2%和82.7%,第2年OS分別為77.2%和64.6%。二者聯(lián)合可將至微血管侵犯(mVI)時間延長至31個月,將至肝外轉(zhuǎn)移時間(EHS)延長至15.7個月。
這表明TACE聯(lián)合索拉非尼確實會給患者帶來更多的獲益,不僅能延長PFS,也可延長TACE治療的間隔時間,預(yù)防因多次TACE治療引起的肝功能惡化。
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