近十年來，多靶點酪氨酸激酶抑制劑索拉非尼是肝癌唯一的標準治療。與安慰劑相比，索拉非尼對生存的提高只有2～3個月，即便如此，在過去的幾年中，大量的臨床實驗藥物都無法達到索拉非尼的療效，舒尼替尼、布立尼布等其他分子靶向藥物III期臨床試驗都以失敗告終。

但是因為其副作用大，耐受性也較弱，不少患者都在擔心索拉非尼耐藥后的治療該如何進行。那索拉非尼耐藥后，可以使用樂伐替尼嗎？

樂伐替尼作為新型的多靶點抑制劑，在動物實驗中顯示出比索拉非尼更強的血管抑制作用。I／II期的肝癌臨床實驗顯示，反應(yīng)率和疾病進展時間遠勝于其他類型的分子靶向藥物。目前III期臨床試驗的初步結(jié)果顯示，與索拉非尼相比較，樂伐替尼有更好的PFS和ORR。在0s方面也不劣于索拉非尼。

來自日本的研究人員回顧性研究了日本15家醫(yī)院的131位晚期肝癌患者使用樂伐替尼治療的情況。其中，109例(83.2%)肝癌患者基線肝功能分級A級，33例(25.2%)患者使用樂伐替尼作為2線治療(索拉非尼之后)，19例(14.5%)作為3線治療(瑞戈非尼之后)，最后66位患者在用藥4~8周進行了影像學(xué)評估。

結(jié)果顯示，37位肝癌患者一線使用樂伐替尼，客觀緩解率40.4%，疾病控制率83.7%;而29位二線或三線使用樂伐替尼的患者，客觀緩解率41.3%和82.7%。在真實世界中，樂伐替尼常見的副作用包括高血壓、腹瀉、食欲下降、疲乏和蛋白尿。

這項研究證明，樂伐替尼在真實世界中對肝癌的療效與臨床試驗中是一樣的，40.4% VS 40.6%。另外，對索拉非尼或者瑞戈非尼耐藥的肝癌患者，選擇樂伐替尼治療也是有效的。

但任何治療方式的選擇，都要結(jié)合患者自身病情和專業(yè)醫(yī)生的診斷和建議，也希望在往后的肝癌治療中，能有更多有效的藥物惠及患者。

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