索拉非尼為一酪氨酸激酶抑制劑、血管生成抑制劑和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抑制劑。腫瘤的生存、生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移依賴于有效的腫瘤細(xì)胞增殖和腫瘤血管生成，Ras(GTP結(jié)合蛋白)／Raf信號(hào)途徑是腫瘤細(xì)胞增殖和血管生成的一個(gè)重要途徑，此信號(hào)傳導(dǎo)途徑在人體各種腫瘤組織中直接調(diào)控腫瘤的形成和發(fā)展。

由于索拉非尼還能作用于其他受體酪氨酸激酶，包括V EGFR一2／一3、PDGFR—B和cKit原癌基因，阻斷腫瘤新生血管生成，間接抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。而這些信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路存在于正常組織中，因此在索拉菲尼使用過(guò)程中會(huì)發(fā)生相應(yīng)的不良反應(yīng)，而出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的癥狀就是其中之一。

那么患者在服用索拉非尼治療期間出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高該怎么辦呢【點(diǎn)擊咨詢】?

索拉非尼在肝臟代謝需要尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移U G T酶，對(duì)于U GT酶的潛在性競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用可能影響膽紅素在肝臟的代謝，引起膽紅素的升高。因此在用藥期間需密切隨訪患者肝功能的變化，特別是血清膽紅素的變化。轉(zhuǎn)氨酶升高后，首先查一下肝功能，如果是正常就不要擔(dān)心，但是平時(shí)一定要注意不要過(guò)于勞累，禁酒，不要吃肝損害的藥物。多喝水多吃蔬菜水果，如果要吃可以吃點(diǎn)：復(fù)方維生素B，維生素C。

出現(xiàn)肝功能損害時(shí)，予應(yīng)及時(shí)給保肝藥物治療。鑒于原發(fā)性肝癌的患者大多合并較嚴(yán)重的肝硬化，因此建議出現(xiàn)2級(jí)及以上的肝功能損害應(yīng)停藥，并給予積極的保肝治療，避免發(fā)生肝功能衰竭。Child—Pugh評(píng)分降至C級(jí)應(yīng)立即中斷索拉非尼治療，降至B級(jí)建議暫停索拉菲尼，經(jīng)保肝治療肝功能恢復(fù)后，給予減量治療。用藥過(guò)程中宜每月隨訪肝功能，凝血功能。對(duì)于H B V—D NA水平高者，建議給予積極的抗乙肝病毒治療。

注意！進(jìn)行藥物減量，但必須要在主治醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行減量，切勿擅自更改藥量，以免出現(xiàn)其它副作用，影響治療效果。

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